顽固性呃逆案

[2296]

楼主好，个人认为。寒，有虚寒。实寒。
既然用同一种方法。都是进展不大。倒不如退一步海阔天宽的。换一个角度或在重新诊断如何？

 

[汩汩清泉]

楼主好，个人认为。寒，有虚寒。实寒。
既然用同一种方法。都是进展不大。倒不如退一步海阔天宽的。换一个

2296老师好,请具体指点一下,以前我考虑是胃有寒气,在足三里是加了温针的,今天以肝寒犯胃治疗,在太冲加了温针,还有复溜也加了(因为肝经寒气必来自于肾阳虚),还有病人总是觉得胃堵得慌

 

[ctcmy101]

谢谢老师提醒,我也想分析清楚病人打嗝的根本原因,但是现在毫无头绪

很惭愧，我也是学习中。
不过，建议楼主把四诊说清楚些，让超版和其他老师帮您分析一下。俺也可以趁机学习。呵呵。

 

[2296]

楼主好。既然大家是学习交流为目的。
那就用临床语言说话，好吗。

你考虑胃有寒气,在足三里是加了温针的。或是(因为肝经寒气必来自于肾阳虚),
是以什么依据诊断的，？

 

[临时]

这个病人是中焦的问题，你学习中医师的守方原则，坚定不移地调理中焦。

 

[汩汩清泉]

楼主好。既然大家是学习交流为目的。
那就用临床语言说话，好吗。

2296老师好,患者情况如下:
望诊:面色红润有光泽。舌质苔可。舌下络脉略粗。
闻诊:打嗝声高,发作频繁,几乎是一个接一个打。
问诊:平素不敢食用生冷食物，包括水果，食后即觉胃中寒冷，并且有反酸的表现，有没有消化食物的味道，食量稍微多一点即觉得胃胀，最近几天胃中又有烧灼感。常年手脚冰凉，冬天为重。自从去年六月份引产后(在此次引产前已经有过三次流产史)，即出现头顶怕冷,晚上为重。月经色黑，量少，行经只有两天，有淤血块，每次月经退后一周甚至更长时间，少腹两侧痛，腰酸怕冷。
切诊：六脉皆沉细弱，用心体会可感觉左寸脉较其他脉强一些。

诊断胃寒的原因是:平素不敢食用生冷食物，包括水果，食后即觉胃中寒冷，并且有反酸的表现，有没有消化食物的味道，食量稍微多一点即觉得胃胀，常年手脚冰凉.
诊断寒凝肝经的原因是：头顶怕冷，少腹两侧痛，常年手脚冰凉。
有肾阳虚表现原因：月经色黑，量少，行经只有两天，有淤血块，每次月经退后一周甚至更长时间，少腹两侧痛，腰酸怕冷。常年手脚冰凉。
所有表现结合起来，患者当属于阳虚体质。

但是又有一点疑问，如果确是寒气所致，我的治疗就该奏效。但是，1患者最近几天胃中又有烧灼感，显然是胃中有火。2并且在治疗时，我在背部心俞温针，想通过温心阳来暖胃结果反而使打嗝加重，应该也是有胃热的表现。3左寸较其他脉强，显然有心火.4。身体整体表现为寒重，但是针刺看又像有胃火，二者看似矛盾，该怎么理解?

可否这样理解，心火来源于肝郁，即肝郁化火，而患者本身为胃热脾寒的体质，此病例当属：患者本身为胃热脾寒，发病由肝火犯胃表现。

刚才患者发来信息说，今天针刺后感觉好了很多，因为今天加了行间与内庭两穴。

 

[2296]

月经色黑，量少，行经只有两天，有淤血块，每次月经退后一周甚至更长时间，少腹两侧痛，腰酸怕冷。常年手脚冰凉。

 

[2296]

本帖最后由 2296 于 2014-2-25 22:18 编辑

女,31岁,每天持续性打嗝一个多月,打嗝声音很大,发作频繁,每天于饭后加重,晚上睡觉前最重以致于在治疗前每晚都无法入睡.。
不敢食用生冷食物，包括水果，食后即觉胃中寒冷，并且有反酸的表现，有没有消化食物的味道，食量稍微多一点即觉得胃胀，最近几天胃中又有烧灼感。

平素怕冷，手足较甚，：头顶怕冷，少腹两侧痛，常年手脚冰凉。

月经色黑，量少，行经只有两天，有淤血块，每次月经退后一周甚至更长时间，少腹两侧痛，腰酸怕冷。常年手脚冰凉。

。舌质苔可。舌下络脉略粗。六脉皆沉细弱，用心体会可感觉左寸脉较其他脉强一些。

 

[2296]

楼主这样编辑，有遗漏吗？网友们大家给个说法吧。谢谢

 

[刘国栋]

去找傅山的书看看吧。类似的病都是命门火衰。肺金将涸，不能清降。
上面我提过针太溪，太冲。估计多数人没注意。
针灸同样有辩证施治大显身手的时候。

 

[梅朵半含霜]

这几天我在读“整脊”，据说很多咳嗽、逆咳与胸椎错位有关。

 

[汩汩清泉]

楼主这样编辑，有遗漏吗？网友们大家给个说法吧。谢谢

患者还有脑鸣,大便粘马桶,并且通常是饭后立即上厕所.昨天针刺后头顶发凉加重,但是打嗝减轻了很多,可以忽略不计.

 

[汩汩清泉]

去找傅山的书看看吧。类似的病都是命门火衰。肺金将涸，不能清降。
上面我提过针太溪，太冲。估计多数人没

谢谢刘老师指导,您的建议我针刺时已经运用(昨天已经用了),确实打嗝减轻很多,但是还加了行间/内庭,现在不知道到底是哪些穴位起的作用,到底辩证分型属于哪种

 

[2296]

楼主好样的，有效就是硬道理。学习了

 

[汩汩清泉]

是否配合服用中药？

前两天配合服用了保和丸,今天说胃没有堵得慌的感觉了

 

[普林斯队长]

清晨发病是否是经常同一时间段？是的话考虑流注脏腑是否出了问题。另外没有头绪下次病人来了先试试翳风穴有没有效果，有些搞不清病因没办法的试了翳风反而有效，您可以一试。

 

[汩汩清泉]

检查第五，第七和第十胸椎棘突有否错位。如有复位既愈。

谢谢老师指点,提醒

 

[汩汩清泉]

以前我们老主任的经验是:内关足三里双侧同时进针,强刺激,长留针,有一次有个病人,留了2个小时的针.

谢谢老师的经验及指导

 

[王家祥]

胃气上逆。

 

[汩汩清泉]

清晨发病是否是经常同一时间段？是的话考虑流注脏腑是否出了问题。另外没有头绪下次病人来了先试试翳风穴有

好的,谢谢关注及建议