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内科医案 土枪肿瘤医案6 胰腺癌,命回来

从内分泌角度看,胰腺不能分泌胰岛素,人体细胞就不能接受糖,和糖尿病一样了,如果和胆一起的话,连脂肪也不能接受了,我相信肝功能也会出问题,蛋白质吸收也同样出问题,所以我想吃什么药都无法吸收了
内分泌只是一方面。消化的问题也是一系列的。不仅这些,还有微循环,运动系统等,得多维度的去看。
因为体内的热量太多,人体抗拒外来食物的进入以免带来更多的热,所以不饮不食还能撑这么多天。
要是真虚寒这么多天不进饮食早挂了。
这也是伤寒和温病的区别之一吧。
小便短少色赤,是津液严重匮乏,热已化燥。
 
战友的治疗方案很有参考价值!
中医十人开方十个不一样。我的意见有所不同:
现在患者主要症状有:严重呕吐,口苦口干,尿少尿红,肚痛身痛,胸闷怕热,……
病位主要涉及:肝胆、脾胃、肾及膀胱。
从病位和症状来看,我认为应以:小柴胡汤+五苓散为底方进行加减,比如选加些清热除湿、利尿通淋、止血扶正之类的药。只要呕止尿畅,那就有救了。

患者尿少大便少,是因为吃进去的东东都呕出来了。所以,止呕非常关键。

我觉得,此患者是湿热阻滞中焦下焦的湿热重症。

  小柴胡是止因肝胆湿热所致呕吐之良方,五苓散是清热利尿之妙药。由于此患者是重症,故在清热利尿方面要加强。由于此患者体弱且有出血,所以止血扶正不可少。

如果在止呕方面加强,那就再加栀子豆豉生姜汤。此汤还是治疗因热所致胃痛胸闷心烦的良方。伤寒论中有论述。

  我觉得战友的见解更妥当,后来我也想过用[柴苓汤]合[大黄䗪虫丸]。
  胰腺的疾病跟肝胆有密切的关系,{柴胡类方}应该是{基础方}的首选。

  比如:
  [大柴胡汤][清胰汤][柴苓承气汤]等{和解少阳兼通腑泻浊方剂}是治疗{胰腺炎}的常用高效方。
  对于胰腺癌也当为基础方的首选,但癌相对炎而言,是症瘕积聚的阴实之症,所以破瘀攻积的虫类药宜加。
  
 
《素问·六微旨大论》云:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”
不是药石罔效而是病机不明。
胰腺中医一般归于两个脏腑,一个是脾,一般人都很注意癌症病人的扶正---健脾。但却忽略了胰腺还可以归于胆,而恰恰是胆逆才会口苦呕吐。

内分泌只是一方面。消化的问题也是一系列的。不仅这些,还有微循环,运动系统等,得多维度的去看。
因为体内的热量太多,人体抗拒外来食物的进入以免带来更多的热,所以不饮不食还能撑这么多天。
要是真虚寒这么多天不进饮食早挂了。
这也是伤寒和温病的区别之一吧。
小便短少色赤,是津液严重匮乏,热已化燥。
  
  胰很特殊,亦脏亦腑,
  既有{肝脾}的{藏精}功能(通过内分泌胰岛素利用血糖),
  也有{胆胃}的{传化}功能(通过外分泌胰液酶消化食物)。
  
《胰腺癌中医证治理论体系的现代认识》(小结)(勾注).jpg


晚期胰腺癌的证型分布(勾注).jpg
  
 
这种病十个人九个挂 太恶劣的一个疾病
看起来病轻了些,但癌越长越大了,也只是延缓而已
  
  {气郁}和{食郁}是〈胰腺癌〉的两大{病因}
  {湿热}和{瘀血}是〈胰腺癌〉的两大{病机}

  其中{食郁}(嗜食肥甘/高脂高糖高蛋白)是基础和主因。
  随着国人饮食水平的不断提高,因患胰腺癌而死亡的比例,从上世纪90年代开始,以平均每年4%-5%的速度增长。
  
  胰腺癌的平均生存期只有七八个月,五年生存率不到5%。
  
  
高脂高动物蛋白饮食是胰腺癌的主要诱因,蔬菜水果等高纤维高VC食物是保护因素。(勾注).jpg


190例老年晚期胰腺癌中西医综合治疗的预后分析(勾注).jpg
 
  
  胰很特殊,亦脏亦腑,
  既有{肝脾}的{藏精}功能(通过内分泌胰岛素利用血糖),
  也有{胆胃}的{传化}功能(通过外分泌胰液酶消化食物)。
  
  
核心病机都出来了,还有啥疑难的?
基础知识都欠缺还看这种专业性很强的论文,那是本末倒置!
 
核心病机都出来了,还有啥疑难的?
基础知识都欠缺还看这种专业性很强的论文,那是本末倒置!
  
  知道病因病机却治不好的病多了,中医如此,西医更如此,有什么奇怪的。
  
  知道问题所在,但不一定能够解决,可能是技术局限,也可能是缺乏执行力等。
  
 
  
  下面这张图片是以前在本论坛{疾病咨询}版块下载的,原帖地址搜索不到了。
  是一位{十二指肠乳头癌(紧挨胰头,常难鉴别)肝转移肝硬化少量腹水}的{70岁}的患者的舌照:

  有个非常醒目的特征:
  用于{切菜啃谷}的{门牙}看不出有明显的磨损,保存非常完整。
  而门牙两边的用于{撕肉剃骨}的{尖牙}却双双缺损,镶了金牙。
  患者的{饮食结构}和{口味嗜好}可谓{显露无疑}:
  
    
十二指肠乳头癌(紧挨胰头,常难鉴别)肝转移肝硬化少量腹水舌象.jpg

  
 
  
  知道病因病机却治不好的病多了,中医如此,西医更如此,有什么奇怪的。
  
  知道问题所在,但不一定能够解决,可能是技术局限,也可能是缺乏执行力等。
  
这是连基本常识和逻辑都没有了?
 
  我觉得战友的见解更妥当,后来我也想过用[柴苓汤]合[大黄䗪虫丸]。
  胰腺的疾病跟肝胆有密切的关系,{柴胡类方}应该是{基础方}的首选。

  比如:
  [大柴胡汤][清胰汤][柴苓承气汤]等{和解少阳兼通腑泻浊方剂}是治疗{胰腺炎}的常用高效方。
  对于胰腺癌也当为基础方的首选,但癌相对炎而言,是症瘕积聚的阴实之症,所以破瘀攻积的虫类药宜加。
  
不太想理你的,看看你说的都是啥?
楼主的方子能改善症状多多少少还是有些切中病机的,而你说的柴胡剂和楼主所用的方案完全相反,还有什么核心病机!这是有多自信才能说得出来啊?(看不懂别怪我哦,已经给你普及了很多基础知识了!)
看别人的医案至少也得看懂才能学到点东西吧?
说一些和人完全相反 的方案想干嘛?打擂台?
 
  
  知道病因病机却治不好的病多了,中医如此,西医更如此,有什么奇怪的。  
  知道问题所在,但不一定能够解决,可能是技术局限,也可能是缺乏执行力等。  
这是连基本常识和逻辑都没有了?
比如说肥胖,病因病机很明确:多食少动,胃强脾弱,痰湿内停。
但减肥的成功率(永不反弹为标准)不到5%,原因就是95%以上的胖人不能做到长期管住嘴,迈开腿,缺乏执行力。
 
比如说肥胖,病因病机很明确:多食少动,胃强脾弱,痰湿内停。
但减肥的成功率(永不反弹为标准)不到5%,原因就是95%以上的胖人不能做到长期管住嘴,迈开腿,缺乏执行力。
所以这是又没抓住重点啊!
你觉的住院病人的执行力怎么样呢?
那么多胰腺癌的住院病人执行力都不佳?
百分之十几到二十几的占比的,就叫做核心病机了?
再怎么说验证核心病机 的论文里面的案例总得考虑到执行力的问题吧?治愈率呢?
考虑问题不要总是这么简单好吧?
一边在用统计学的数据,一边又在找各种理由使其附和自己的判断,这是什么做法知道吗?
在科学研究上还真有不少这样只接受自己相信的结论的人!
 
不太想理你的,看看你说的都是啥?
楼主的方子能改善症状多多少少还是有些切中病机的,而你说的柴胡剂和楼主所用的方案完全相反,还有什么核心病机!这是有多自信才能说得出来啊?(看不懂别怪我哦,已经给你普及了很多基础知识了!)
看别人的医案至少也得看懂才能学到点东西吧?
说一些和人完全相反 的方案想干嘛?打擂台?
  
  核心的病因病机相同,但{病机的严重程度}和{病机之间的偏重}在{不同的患者之间}以及{相同患者的不同时间}都是不同的,治疗就需要具体的技术操作。
  
  中医治病都应该辨证论治,胰腺癌也不例外。
  {柴胡剂作基础方}主治{实证}和{虚实夹杂/偏于实证},适合大部分胰腺癌患者的大部分病程阶段。

  如果是{28楼}这张舌照的患者当时的状态,就不适合用柴胡剂作基础方了,因为{舌干红/苔黄腻/苔剥脱},乃{热伤阴血/胃气受损}之象,治当以{养阴清热/补益脾胃}为主,用{太子参/生地黄/浙贝母/当归/白术/麦芽/白扁豆/薏苡仁/枳壳/桃仁}之类的药了。
  
  
  下面这张图片是以前在本论坛{疾病咨询}版块下载的,原帖地址搜索不到了。
  是一位{十二指肠乳头癌(紧挨胰头,常难鉴别)肝转移肝硬化少量腹水}的{70岁}的患者的舌照:

  有个非常醒目的特征:
  用于{切菜啃谷}的{门牙}看不出有明显的磨损,保存非常完整。
  而门牙两边的用于{撕肉剃骨}的{尖牙}却双双缺损,镶了金牙。
  患者的{饮食结构}和{口味嗜好}可谓{显露无疑}:
  
    浏览附件104932
  
  
 
  
  核心的病因病机相同,但{病机的严重程度}和{病机之间的偏重}在{不同的患者之间}以及{相同患者的不同时间}都是不同的,治疗就需要具体的技术操作。
  
  中医治病都应该辨证论治,胰腺癌也不例外。
  {柴胡剂作基础方}主治{实证}和{虚实夹杂/偏于实证},适合大部分胰腺癌患者的大部分病程阶段。

  如果是{28楼}这张舌照的患者当时的状态,就不适合用柴胡剂作基础方了,因为{舌干红/苔黄腻/苔剥脱},乃{热伤阴血/胃气受损}之象,治当以{养阴清热/补益脾胃}为主,用{太子参/生地黄/浙贝母/当归/白术/麦芽/白扁豆/薏苡仁/枳壳/桃仁}之类的药了。
  

  
哈,又走偏了!
完美的避开正确答案!
 
这个症状可能是肿瘤淋巴转移导致的全身疼痛和吃喝拉撒睡问题。
小柴胡确实可以作为基础方
 
这个症状可能是肿瘤淋巴转移导致的全身疼痛和吃喝拉撒睡问题。
小柴胡确实可以作为基础方
这个思路在肿瘤治疗中有重要参考价值!谢谢溶溶如老师指教!
 
现在说的胰腺应该是脾脏的一部分,后天土,癌症基本就是治无可治,相当于土崩瓦解。如果楼主能治愈这位患者,可以说开了先河了。拭目以待吧,希望楼主能治愈他。
 
2021.7.9.晚患者病逝,非常遗憾。
该患者在我处仅三诊,三诊后患者除了吃西药止痛药外,没有再继续其他中西医治疗,直到病逝,仅活两个月。
服药吐,到后来闻到药味就恶心,呕吐。剧烈恶心呕吐这个问题不解决,后续的治疗根本无从谈起。很多晚期癌症患者,尤其是化疗后的剧烈恶心,呕吐,如何解决是一大课题。研究无味的止吐药十分重要。
 
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