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感觉像白虎汤证,不敢确定,清帮忙

云海天

惊鸿一瞥
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2012/12/25
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6
一、一般情况:
姓名:小欣 性别:女 年龄:3
身高 :96 体重 :26 胖瘦:偏瘦 面色:白间红

二、主要症状
最近几天寒潮过来,气温变化快且上下浮动有7、8度,空气湿度变化也很大。
12月20日开始出现鼻塞,鼻涕粘稠、黄绿色,无其他症状;
21日开始轻微咳嗽,白天较轻,晚上睡觉时咳嗽稍多;
22、23、24日咳嗽逐渐加重,平时玩的时候很少,一到睡觉的时候就咳嗽的多。22、23日煮了百合蜂蜜水代替白开水喝,24日煮了南杏仁水喝。23、24日晚上睡觉的时候因为咳嗽影响睡觉,服用了医院自配的“复方甘草水”(成分不清楚,不过每次服用后见效很快,每次服用了一小汤勺)。24日上午舌苔薄微见黄,左右脉平和(不会把脉,只是摸着脉和平常没差别,不快也不洪大),准备用麻杏石甘汤,犹疑不定,最后没用。
25日早上起床额头有点发热,左右脉均较快,也很容易摸到(自认为算脉浮数)。中午11点多钟量体温为38.9°,舌苔薄白,舌尖上有散布小红点,脸色正常,给服用了“小儿热速清颗粒”(成分:柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄)一袋(2g);服药后睡觉,25日下午1点20量体温 面色赤红,呼吸较重,脉洪大数。

三、目前中医四诊情况:
1、寒热:大热。
2、 出汗:无汗。
3、小孩自述不头痛。
4、小孩自述不身痛。看上去精神劲头不足,有点犯困。
5、大小便情况:大小便一直正常,不过一直很臭,偏硬。
6、饮食:饭量基本正常,喜欢喝凉水。
7、鼻塞,有粘稠鼻涕。
8、舌苔:舌质红色,舌苔簿白,舌尖有散布红点。
9、脉象:左右两边都快,有力,洪大。寸关尺我分辨不出来。


感觉是白虎汤症,不敢确定不敢用。
 
肺热胃热脾寒肝郁。 全瓜蒌、杏仁、麦冬、党参、干姜、茯苓、炙甘草、柴胡、白芍、丹皮。
 
无汗就不能确定诊断为白虎汤证。大渴大热大汗脉洪大才是白虎汤证。
 
明显不是白虎汤证,外感发热咳嗽而已,桂枝加厚朴杏子汤可以试试
 
麻杏石甘汤为什么不用?小儿病最易入里化热,楼主诊断没有问题怕什么啊?麻黄如果用灸麻黄发散大大减弱,可以用麻黄绒较安全又保留了发表功能,初步判断你宝宝的感冒已在半表半里之间,可以用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减治疗。
 
肺热壅盛,热邪传里,试用方:柴胡6,荆芥穗6,杏仁3,麦冬8,知母8,生地10,连翘6,炒牛子6,陈皮10,瓜篓仁6.
 
明显不是白虎汤证,外感发热咳嗽而已,桂枝加厚朴杏子汤可以试试

因为不恶寒,没见表证,所以我就没往这方子上想。谢谢!
 
麻杏石甘汤为什么不用?小儿病最易入里化热,楼主诊断没有问题怕什么啊?麻黄如果用灸麻黄发散大大减弱,可

呵呵,我初学,又是自己琢磨的,不是很自信。没有发热的时候是考虑用麻杏石甘汤的,不过心里总觉得这方子力道有点大,怕用不好出变证。
下午3点左右服用了,麻杏石甘汤原方,不过剂量我没敢用太多,喝了一小杯,差不多50毫升吧。到4点半时脉数、额头热、体温近39°、手脚凉、犯困、身上没见出汗,睡了一觉,大概5点半时手转温热(先是右手,几分钟后左手)、体温开始下降。
晚上睡觉前(9点半左右)又服用了一次,大概80毫升,服药后睡觉,后背出了些许汗,目前体温仍有38°,脉仍数。
 
无汗就不能确定诊断为白虎汤证。大渴大热大汗脉洪大才是白虎汤证。

谢谢!顺便请教下,白虎汤去热的力道是不是很大?体质偏弱的人是不是要慎用呢?
 
肺热胃热脾寒肝郁。 全瓜蒌、杏仁、麦冬、党参、干姜、茯苓、炙甘草、柴胡、白芍、丹皮。

您这个是从温病角度分析的吧,我刚接触中医不久,先从伤寒学起的,不太懂。
 
25日下午1点20量体温 面色赤红,呼吸较重,脉洪大数
大小便一直正常,不过一直很臭,偏硬
左右两边都快,有力,洪大
這樣的描述我就視為太陽轉屬陽明,並有裏熱實症
可採表裏雙解的方式,迅速降溫,可看熊繼柏老師的書,書中有詳述
 
還有其實從你的症狀描述,你可以去看張錫純的醫學衷中參西錄,當中石膏篇談到
張錫純多用白虎湯化裁治外感發熱,當中生石膏要重用一兩以上,有時搭配一點阿司匹林發汗
看他的醫案很少動用到承氣類,幾乎都是用白虎湯化裁以通下,可以查閱一下
 
昨晚安睡了一晚,一直没有咳嗽,直到8点左右快起床的时候咳嗽了几声,有痰但是小孩不会吐痰。
体温现在已经降下来了,基本正常了。
舌苔也基本正常了,就是感觉中间的白苔稍微有点厚。
9点钟的时候继续服了50毫升药。
谢谢大家的指点。
 
小青龙汤主症,三黄片断后,平时给喂些乌梅白糖水。西单多,波单拿,南无观世音菩萨
 
26日晚睡觉前再服用了20毫升。晚上睡觉很安稳。
27日全天精神状态都很好了,咳嗽很少了。鼻涕转清了,不多。偶尔咳嗽时可以听到喉咙里有痰声,就是小孩不知道把痰咳出来,老是留在里边。
后续不知道该不该用点别的药
 
要结合当地气候,和孩子的体质,是温病还是伤寒要综合看
 
27日、28日两天都没有用药了,现在看来应当是好了。
今天精神很好,中午睡觉也没有咳嗽了,不过睡觉的时候感觉呼吸还是有点重、鼻腔里有鼻涕,不过不睡觉的时候就没有了。
再次谢谢各位的热心回复。
 
其实这个是典型的太阳、阳明合病太阳伤寒寒久化热,伤及脾胃,大便硬结臭说明胃中有燥屎,麻黄桂枝汤加承气汤加杏仁、天花粉。
 
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