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秋燥是秋季感受燥热病邪，初起以病在肺卫且兼津气干燥为特征。秋燥的致病的记载最早见于《内经》，其中有“清气大来，燥之胜也”，“岁金太过，燥气流行”，“木不及，燥乃大行”等记载，指明燥气的形成与岁运及时令有关系；“燥胜则。本病初起由燥热病邪侵袭肺卫，即是肺卫燥热症状；若肺卫燥热之邪不解内传入里，则伤津耗液，津气干燥见症更为明显，可发生燥热上扰清窍，燥热伤肺、胃及肠的变化。病变中心以肺为主，形成燥热伤肺，肺燥肠热，伤络咳血，肺燥肠闭及肺胃阴伤等病理改变。少数患者如感邪较重，正气较虚，亦可内陷营血或传入下焦。掌握邪在肺卫、邪在气分证治，熟悉秋燥治疗大法及注意点，同时还要了解邪入营血、预防燥伤真阴的辨症施治。
秋燥的病变过程中，燥证的表现较为突出，故对鼻腔干燥，咽喉干燥，声音嘶哑，咳嗽痰血及便秘的对症处理方法尚须熟悉。秋燥是秋季感受燥热病邪，初起以病在肺卫并具有津气干燥特征的急性外感热病。一般较少传变，病程较短，易于痊愈，极少病例病邪可传入下焦肝肾；本病发生在秋季，尤以秋分后小雪前为多见，根据秋燥的发病季节和病证表现，西医疾病中发生于秋季的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎及肺炎等，均可参考本病进行辨证论治。
就以清代喻嘉而言《医门法律》立秋燥专篇，首创秋燥病名，指明秋燥为感受秋季燥热病邪而致，多犯上焦肺系，创立清燥救肺汤名方。喻嘉认为《内经》所述“秋伤于湿”当为“秋伤于燥”，并对内伤之燥、外感之燥作了比较系统的论述。此后清代医家有叶天士、吴鞠通等医家进一步完善和发挥秋燥辨证论治内容，并各自就燥邪的阴阳属性阐述己见。喻嘉言认为燥属火热；吴鞠通以胜复气化理沦沦述燥气，即胜气属凉，复气属热；沈目南认为燥属次寒；俞根初以秋季气候的温凉之别作为划分温燥和凉燥的根据，对临床产生了重要影响。由于凉燥不属于温病范畴，故名主要是说秋燥论。喻嘉还创立了清燥救肺汤，主要用以治疗秋燥为病。对秋燥的性质，明清各医家有不同的认识和看法。
我认为按现代的临床上，将秋燥分为温燥和凉燥是比较恰当的，秋燥为病，外因是感受秋季燥热病邪。秋季气候有偏温偏凉的不同，“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥；……若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热。”燥热病邪易伤人津液，若遇人体肺卫不固，或素体阴液不足，或夏季汗多津气受伤，即易感受而发为秋燥，此便是秋燥发病的内因，依秋燥的发病季节和临床表现，与西医学中发于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎及某些肺部感染等疾病较为相似，这些疾病呈秋燥见症者可以参考秋燥辨证论治。
病因病机
秋燥是感受秋令燥热病邪而形成的。秋季气候有偏热、偏凉的不同：秋季燥金之气主令。肺属金，其气应于秋，肺在外合皮毛，故秋燥初起，首犯肺卫。温燥初起与风温初起临床表现相似，凉燥初起与风寒轻证初起临床表现相似。唯因燥邪有伤津的性质，所以不论温燥凉燥，都同时伴有津液干燥见症。肺卫之邪不解，可化热人里，使津伤更明显，病变重心在肺，并可涉及胃、肠等。燥热在肺主要产生肺燥阴伤的病变，在胃肠可致肠燥便秘或阴伤腑实。后期邪少虚多，一般为肺胃阴伤或肺燥肠闭，亦有少数化燥传人营血者，可见伤络咳血，甚则气血两燔证。秋燥较其他温病，病情轻而易治愈，如初起治疗得当，体质亦较强，一般不进入营血；少数患者，感邪较重，正气不足，可发展为下焦肝肾阴伤证。在久晴无雨，秋阳以曝时，感之者多病温燥；若是秋深初凉，西风肃杀之时，感之者多病风燥，即凉燥。燥热为患，一般证情较轻，大多病在卫、气分阶段即可告愈，危重病例较为少见。
临床诊断
首先要考虑本病具有一定的季节性，一般发生于初秋燥热偏盛时节；初起除具有肺卫见证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等处干燥的表现。从病情的表现特点可帮助本病的诊断，本病病变重心在肺，病情较轻，传变较少，以伤肺胃之阴者为多，较少传入下焦。在我的临床最为常见是病与风温初起都见肺卫证表现，但风温以表热证为主，外燥表现不明显；本病与“伏暑秋发”都发于秋季，亦都有表证，但伏暑初起或见气分暑湿证，或见营热阴伤证，病情较重，变化较多。虽发病在于秋季，但临床一定要辨清“秋燥”与“风温”、“风寒感冒”、“伏暑”等病相关鉴别……
辨证论治
治秋燥须遵循 “燥者润之”的治则。《素问·至真要大论》说：“燥者濡之”，指出了燥病的治疗大法。燥病的治疗，除滋润津液外，还要注意祛邪。初起阶段邪在肺卫，以辛凉甘润为先。病至中期，病邪已进入气分，燥热已炽，津伤尤甚，宜清养并施，即在泻肺、清胃、通腑之时，注重养阴增液。少数病例因燥热化火，内陷营血者，治宜清营凉血。如邪热深入下焦，耗伤肝肾之阴，病属后期(末期)，须滋培真阴。《医门法律》记载：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”可作为秋燥初、中、末三期的治疗大法。燥热性质虽近于火，而又不同于火。一般温病在化热化火之后，常用苦寒清热泻火之法，唯燥证之治喜柔润，而最忌苦寒伤阴。因此，治火之法可以用苦寒，治燥则必用甘寒。火郁发之，燥胜润之，火邪炎上可以直折，燥伤津液则必用濡养。如汪瑟庵在《温病条辨》按语中总结：“燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用苦寒者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。”
邪在肺卫
症状： 发热，微恶风寒，少汗，咳嗽少痰，咳甚则声音嘶哑，咽干痛，鼻燥热，口微渴，舌边尖红，苔薄白而乏津，右脉数大。
分析： 燥热侵犯肺卫，致卫气失和，则出现发热，微恶风寒，少汗；致肺气失宣，则出现咳嗽。因燥伤肺津则见少痰，或有声音嘶哑。燥热伤津，必出现津乏而失润之象，如鼻咽干燥、口微渴。舌边尖红，苔薄白而乏津，脉右数大等皆为燥热犯于上焦肺卫之征。
治疗： 辛凉甘润，轻透肺卫。方用桑杏汤。桑杏汤： 桑叶 杏仁 沙参 川贝 豆豉 栀子皮 梨皮，方中桑叶、豆豉辛散透热，疏解在表之邪；杏仁、川贝宣开肺气，化痰止咳；栀子皮质轻而力趋上焦，能清上焦燥热；沙参、梨皮甘凉生津，养阴润燥。诸药合用可收疏表润燥，祛邪安正之效。正如叶天士所说：“当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。”“燥证路径无多故方法甚简。始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证则惟喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。”这对燥证的治疗有重要指导意义。
秋燥的病变过程中，燥证的表现较为突出，故对鼻腔干燥，咽喉干燥，声音嘶哑，咳嗽痰血及便秘的对症处理方法尚须熟悉。秋燥是秋季感受燥热病邪，初起以病在肺卫并具有津气干燥特征的急性外感热病。一般较少传变，病程较短，易于痊愈，极少病例病邪可传入下焦肝肾；本病发生在秋季，尤以秋分后小雪前为多见，根据秋燥的发病季节和病证表现，西医疾病中发生于秋季的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎及肺炎等，均可参考本病进行辨证论治。
就以清代喻嘉而言《医门法律》立秋燥专篇，首创秋燥病名，指明秋燥为感受秋季燥热病邪而致，多犯上焦肺系，创立清燥救肺汤名方。喻嘉认为《内经》所述“秋伤于湿”当为“秋伤于燥”，并对内伤之燥、外感之燥作了比较系统的论述。此后清代医家有叶天士、吴鞠通等医家进一步完善和发挥秋燥辨证论治内容，并各自就燥邪的阴阳属性阐述己见。喻嘉言认为燥属火热；吴鞠通以胜复气化理沦沦述燥气，即胜气属凉，复气属热；沈目南认为燥属次寒；俞根初以秋季气候的温凉之别作为划分温燥和凉燥的根据，对临床产生了重要影响。由于凉燥不属于温病范畴，故名主要是说秋燥论。喻嘉还创立了清燥救肺汤，主要用以治疗秋燥为病。对秋燥的性质，明清各医家有不同的认识和看法。
我认为按现代的临床上，将秋燥分为温燥和凉燥是比较恰当的，秋燥为病，外因是感受秋季燥热病邪。秋季气候有偏温偏凉的不同，“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥；……若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热。”燥热病邪易伤人津液，若遇人体肺卫不固，或素体阴液不足，或夏季汗多津气受伤，即易感受而发为秋燥，此便是秋燥发病的内因，依秋燥的发病季节和临床表现，与西医学中发于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎及某些肺部感染等疾病较为相似，这些疾病呈秋燥见症者可以参考秋燥辨证论治。
病因病机
秋燥是感受秋令燥热病邪而形成的。秋季气候有偏热、偏凉的不同：秋季燥金之气主令。肺属金，其气应于秋，肺在外合皮毛，故秋燥初起，首犯肺卫。温燥初起与风温初起临床表现相似，凉燥初起与风寒轻证初起临床表现相似。唯因燥邪有伤津的性质，所以不论温燥凉燥，都同时伴有津液干燥见症。肺卫之邪不解，可化热人里，使津伤更明显，病变重心在肺，并可涉及胃、肠等。燥热在肺主要产生肺燥阴伤的病变，在胃肠可致肠燥便秘或阴伤腑实。后期邪少虚多，一般为肺胃阴伤或肺燥肠闭，亦有少数化燥传人营血者，可见伤络咳血，甚则气血两燔证。秋燥较其他温病，病情轻而易治愈，如初起治疗得当，体质亦较强，一般不进入营血；少数患者，感邪较重，正气不足，可发展为下焦肝肾阴伤证。在久晴无雨，秋阳以曝时，感之者多病温燥；若是秋深初凉，西风肃杀之时，感之者多病风燥，即凉燥。燥热为患，一般证情较轻，大多病在卫、气分阶段即可告愈，危重病例较为少见。
临床诊断
首先要考虑本病具有一定的季节性，一般发生于初秋燥热偏盛时节；初起除具有肺卫见证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等处干燥的表现。从病情的表现特点可帮助本病的诊断，本病病变重心在肺，病情较轻，传变较少，以伤肺胃之阴者为多，较少传入下焦。在我的临床最为常见是病与风温初起都见肺卫证表现，但风温以表热证为主，外燥表现不明显；本病与“伏暑秋发”都发于秋季，亦都有表证，但伏暑初起或见气分暑湿证，或见营热阴伤证，病情较重，变化较多。虽发病在于秋季，但临床一定要辨清“秋燥”与“风温”、“风寒感冒”、“伏暑”等病相关鉴别……
辨证论治
治秋燥须遵循 “燥者润之”的治则。《素问·至真要大论》说：“燥者濡之”，指出了燥病的治疗大法。燥病的治疗，除滋润津液外，还要注意祛邪。初起阶段邪在肺卫，以辛凉甘润为先。病至中期，病邪已进入气分，燥热已炽，津伤尤甚，宜清养并施，即在泻肺、清胃、通腑之时，注重养阴增液。少数病例因燥热化火，内陷营血者，治宜清营凉血。如邪热深入下焦，耗伤肝肾之阴，病属后期(末期)，须滋培真阴。《医门法律》记载：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”可作为秋燥初、中、末三期的治疗大法。燥热性质虽近于火，而又不同于火。一般温病在化热化火之后，常用苦寒清热泻火之法，唯燥证之治喜柔润，而最忌苦寒伤阴。因此，治火之法可以用苦寒，治燥则必用甘寒。火郁发之，燥胜润之，火邪炎上可以直折，燥伤津液则必用濡养。如汪瑟庵在《温病条辨》按语中总结：“燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用苦寒者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。”
邪在肺卫
症状： 发热，微恶风寒，少汗，咳嗽少痰，咳甚则声音嘶哑，咽干痛，鼻燥热，口微渴，舌边尖红，苔薄白而乏津，右脉数大。
分析： 燥热侵犯肺卫，致卫气失和，则出现发热，微恶风寒，少汗；致肺气失宣，则出现咳嗽。因燥伤肺津则见少痰，或有声音嘶哑。燥热伤津，必出现津乏而失润之象，如鼻咽干燥、口微渴。舌边尖红，苔薄白而乏津，脉右数大等皆为燥热犯于上焦肺卫之征。
治疗： 辛凉甘润，轻透肺卫。方用桑杏汤。桑杏汤： 桑叶 杏仁 沙参 川贝 豆豉 栀子皮 梨皮，方中桑叶、豆豉辛散透热，疏解在表之邪；杏仁、川贝宣开肺气，化痰止咳；栀子皮质轻而力趋上焦，能清上焦燥热；沙参、梨皮甘凉生津，养阴润燥。诸药合用可收疏表润燥，祛邪安正之效。正如叶天士所说：“当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。”“燥证路径无多故方法甚简。始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证则惟喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。”这对燥证的治疗有重要指导意义。
