门诊常见病交流之慢性咽炎

[绿衣]

慢性咽炎是我们在门诊经常遇到的疾病。此病说大不大，但却很顽固。有的病人经常靠输液，有的病人经常含服各种含片，但似乎都没有太好的远期效果。希望大家借此主题交流一下您自己治疗此病的经验以及效果。以期相互学习，提高治疗效果。
此帖为第一帖，专讨论慢性咽炎，以后会相继出现类似主题。希望大家多参与。

 

[绿衣]

临床遇到的慢性咽炎多数症状没有急性咽炎明显，但却很难缠，不易治愈。针对咽部不适，发干发痒的，我喜欢用利咽灵。感觉这个药效果不错。如果伴有红肿热痛等症状，可以适当加一些抗生素。

 

[人参]

大家如果有秘方或者临床摸索出特效方的，也可以公布秘方的名称，疗效，应用病例数量，使用注意事项等，可以不公开秘方的组成。
权当时给别的门诊提供一个信息

 

[八月惊雷]

顶一下，我没什么好办法。除含化草珊瑚 西瓜霜外有时也用胖大海麦冬泡水喝，效果也不是多好。

 

[刘建立]

这个是可以有法的。疏肝和胃，解毒，抗生素可有可无。

 

[绿衣]

恩，如果用中医治疗的话，西药抗生素是可以不用的了。

 

[许家栋]

经方都是个案，
其实真正意义上的中医医案也都是个案。

 

[刘建立]

我说说这个病的成因：中医治疗很拿手。咽喉为冲，咽炎是火之所聚所形成的，且大多为郁火，然，既然是慢性咽炎，慢性炎症以增生为主要特点，就不是细菌的感染，而是局部组织的化学变化，所以，慢性咽炎消炎基本无效，这是中医大展身手的时候。

 

[中医胡声华]

我常以双叶薄荷滑石麦冬蝉蜕甘草胖大海泡水当茶渴

 

[红牛]

这个病是个棘手的毛病，患者很多，但是大多与职业有关，我治疗很多患者都是教师，因此反复发作。查咽部绝大多数淋巴滤泡增生明显，因此轻微的时候用含片可凑效，比如金果饮含片效果尚可。严重者用汤剂，大多不需要输液。常用中药如夏枯草、浙贝、天花粉、牡蛎、僵蚕、玄参、丹参、生地、甘草等一般能收到良好的效果。总的原则就是清热滋阴、利咽散结为主。

 

[中医胡声华]

对于 所谓的慢性喉炎疗效还算不错

 

[老姬]

哦，老姬说两句：
冰糖醋水冲服蝉蜕末，效果不错。

 

[郭永来]

慢性咽炎是一个比较复杂的病，可以说中西医都没有特别好的根治办法，但相对说中医的治法要比西医优越的多。如果要看书，我觉得干祖旺写的就比较好。
我对此病也没有好的方法，治此类病例也不多，只是简单谈几句自己的看法。以上大家谈了一些慢性期的治疗原则，我就侧重谈一下急性发作时吧。

病情复杂，原因不一，就不会是一个固定的方子就能全部治好的。我曾归纳为急性复发期按：风，火，痰，燥，瘀，毒，来辨证。简单的说：喉痒的属风，肿势迅速的属火(或风火相结合)，自觉痰多的或舌胖大，口中涎水多者属痰湿或痰饮，口干咽燥的属燥，咽后壁有滤泡增生属瘀或痰瘀，肿势漫延急重的属火毒。急性复发时，往往会几种原因互相结合，故须辨病因的孰多孰少，何缓何急来处理。

用药方面：喉科自有它自己的一些特点，喉科的风，往往风必兼痰，故祛风药多选蝉蜕，白僵蚕之类，辅以薄荷，牛蒡，马勃等，祛火可用黄芩，板兰，公英等，喉科急性期的痰，甘草，桔梗(甘桔汤)似为必用。燥必用润，麦冬，乌梅。火毒者可按疮毒来选方治疗，我也常在对症方中配梅花点舌丹。此时西药抗菌素也是有效的时候。

慢性期的治疗，除针对具体的病因施治外，我认为防比药还重要，日常生活中，凡烟酒辛辣炙煿厚味，都要切忌，能给咽喉粘膜以长期的休养生息，才有彻底治愈的希望，否则难矣。

至于方剂，书中尽有，每个医生也都有自己所习用的，就不多说了。
以上纯属老生常谈，见笑于大家 。

 

[杏海拾零]

咽喉炎确实临床太多了，但其治法多因人而宜，我临床喜用六和汤，桔梗汤，玄麦甘桔汤，还有一常用方，也是从上几方化裁而来：荆芥、僵蚕、丹参、蝉退、桔梗、甘草，可随证加减。此方集祛风、化痰、利咽、活血于一体，效果还较理想。平素饮食禁忌也十分重要，可谓必不可少的禁忌。

 

[刘建立]

楼上说的很好，中医治病本来就是以药物的寒热温凉来纠其偏胜，寒者热之，热着寒之，火郁者发之，，，，，，，，，，，，，，，饮食生活也很重要，有人调查表明，女性咽炎的患者较男性居多，所以慢性咽炎的患者与性格和生活方式有关。

 

[张金霸]

用抗生素基本无效，用中药祛风，健脾，降胃感觉效果很好。