探析清营凉血法在糖尿病并发症防治中的应用(2)

[徐明之]

康[12]观察痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。将60例患者随机分为两组，均予头孢哌酮舒巴坦入液静滴，治疗组加用痰热清注射液。结果治疗组疗效优于对照组，其发热及咳嗽、咯痰症状改善及起效时间明显短于对照组。提示痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年糖尿病合并肺炎疗效确切。痰热清注射液是中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。临床研究表明，痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥功效，对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，并能降低内毒素致家兔的体温[13]。由此提示清营凉血类中药制剂的临床使用可减少新的耐药菌株，特别是对抗生素效果不佳的合并糖尿病的老年肺炎的治疗提供了一个新的思路。
综上所述，糖尿病中医辨证当属“消渴”范畴，其病机为火旺津伤、阴虚燥热。虽然消渴日久变证丛生，但热盛、阴伤、血瘀的病理基础贯穿消渴始终。《素问·至真要大论》有云：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”，故糖尿病并发症的中医药防治中应在辨证论治的基础上酌用寒凉药物清解营血分邪热，以清热凉血为主，兼滋阴和化瘀。现代医学通过对糖尿病临床观察和实验室指标的测定，也认为瘀血与糖尿病并发症的发生发展有着密切的关系。已有研究发现，温病营血分的病理变化与血流变、微循环密切相关，使用清营凉血的方药可改善上述指标的变化[14]，这可能是清营凉血法治疗糖尿病并发症的机理之一。