伤寒寻源

[孙洪彪]

序
余既为吕君 村作传．从其子小 茂才索君遗箸．得内经要论一卷．伤寒寻源三卷．受而读之．因忆与君交念年．辄能仿佛君况．君治病之暇．好饮酒．善弈棋．余常过君．几上纵横残帙．一编烂然．则所箸伤寒寻源也．床头越酿一瓮．旁几楸枰一奁．二弈友见客至．辄避去．窗半破．风吹有声．短童发 .侍侧室中．懒不治．日惟孜孜箸书．是三卷．上下二卷皆成书．中卷详诸证候．犹有未备．盖未竟作也．君之驱使草木．如其弈下子．无一闲着．而其嗜医．殆甚于其嗜酒．技也而进于道宜哉．夫三坟言道．书阙有间唐令列医学付之执技之流．荐绅先生罕言之．去古日远．说益淆杂．人命至重．可为寒心．君是书庶不背古亟为检校以行于世．要论一卷．尚俟续刊．

咸丰甲寅长夏吴县潘遵祁识

 

[孙洪彪]

自序
医学始于内经．而仲景伤寒论．实为羽翼内经之书．内经阐发天人奥旨．非寻常能测其涯．仲景就人一身之表里腑脏．推阐阴阳．搜抉病机．此以人道合天道．使学人有切实下手工夫．不止为伤寒立法也．而其书以伤寒命名者．盖以病之最繁而善变者莫如伤寒．伤寒及杂证．总在六经上辨认．能解得六经辨证之法．虽繁剧如伤寒．尚不为多岐所眩．而杂症即一以贯之．故学医者必从此问津．乃不迷于所行．惜其书散亡于兵燹之余．经王叔和裒辑成帙．后之学人墨守叔和序例之说．以为凡伤寒之病．多从风寒得之．殊不知伤寒不必尽属寒因．若风若湿若温若热．皆统辖于伤寒二字内．仲景大法井井．本有矩 可循．特以序次错综．必待善悟者触类旁通．方能得其神髓．浅尝之辈．未经深求．于是执麻黄桂枝治风寒之成法．而概施之于温热病误矣．及其既误．遂谓仲景之法．宜于风寒不宜温热．于是谈温热者接踵而起．补方造论．非无可采．然舍仲景而言温热．究属一家之论．必仍向仲景讨根源．而伤寒之面目始全．(仆)究心仲景书二十余年．差有心得．因将仲景引而不发．言下跃如之旨．一一拈出．分为三编．首编辨明风寒湿温热源流．及六经种种辨证诸法．次将各证辨别疑似．疏为中编．后将制方精义．疏为下编．探历圣之渊源．综诸家之得失．理必求其至当．言匪涉于无稽．仲景自序有云．若能寻余所集．虽不能尽愈诸病．庶可以见病知源．爰名是编曰伤寒寻源．俾及门诸子得藉是以为读仲景书之津梁．于医事亦不无小补云．

道光三十年岁次庚戌冬日钱唐吕震名撰

 

[孙洪彪]

伤寒正名
万病莫逃于伤寒．伤寒之祖．断推仲景．而后人辄议仲景之书．详于风寒．略于温热．予谓此非惟不知仲景．并亦不知伤寒．按仲景本素问及八十一难等书而作伤寒论．考难经云．伤寒有五．一曰中风．二曰伤寒．三曰湿温．四曰温病．五曰热病．其所苦各不同形．既曰伤寒有五．则伤寒只属病之总名．而五者之中．病又不专属寒因．若风．若湿．若温．若热．同隶伤寒有五条下．仲景作书而以伤寒命名者．义取诸此．今从仲景原文．反复互勘其实仲景大法．合之难经伤寒有五之例．若合符契．其法总从太阳病辨起．如所云太阳病发热汗出恶风脉缓者．名为中风．太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．名曰伤寒．太阳病发热而渴．不恶寒者为温病．太阳病关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．太阳中热者 是也．其人汗出恶寒身热而渴也．以此分发难经伤寒有五之例．界划分明．仲景伤寒论．此伤寒字即难经伤寒有五之伤寒．而伤寒类中专有一种太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．独名之曰伤寒．此外若风若湿若温若热．同属伤寒之类而各异其名．欲识伤寒之病．须先定伤寒之名．语云名不正则言不顺．故予急正其名以冠于篇首．

 

[孙洪彪]

论王叔和
仲景伤寒论．本散亡之余．王叔和编辑成帙．观其序例云．搜采旧论．录其对病真方．拟防世急．此非仲景原本可知矣．然则仲景之书．赖叔和而传．叔和之名．亦赖仲景而传．后之编次伤寒者不下数十家．徒相争于篇次之间．纷如聚讼．究之吾辈读书．苟能深明其义理．奚必相争于篇目．独其序例诚有可訾．前明方中行仅从削去．至国朝喻嘉言程郊倩始痛加贬驳．虽立言未免过激．然以余平心而论．叔和传书之功．诚不可没．其序例之可议者．内如所陈温热异气．拉杂不清．至如以时论病．以日分经．与夫先汗后下之法．实与本论多相矛盾．反将仲景之圆机活法．说成呆相．予非敢轻诋前贤．乃沿此说者．其祸至今而未有已．故不得不为之辨．辨在后篇．

 

[孙洪彪]

辟泥四时论病之谬
天有四时以布五运而分六气．人身应之．则有六经以分主五行．人在气交之中果能奉若天道．御气调神．则寒暑温凉．亦自循乎天地自然之令气．何至于病．惟逆之而病生焉．则言病当穷乎人事之变．故仲景但就人身表里腑脏上审其所犯者何证．即知六气中之病属何气．六经中之病在何经．因其证之异同而病名斯定焉．其辨证之法．如同一太阳病而以证之有汗无汗．脉之浮缓浮紧．分别风与寒．又以口之渴与不渴．分别风寒与温，同一渴而又以恶寒不恶寒．分别温与热．至于传变之后．或出表．或入里．剖晰毫芒．随证通变．又施种种误治救逆之法．何等精细．何等圆活．今乃谓冬月中而即发者．名为正伤寒．春为温．夏为热．不惟仲景论中并无此语．且如执是说．则冬月中岂无患太阳病发热而渴者乎．夏月中岂无患太阳病恶寒无汗者乎．将安所适从乎．岂一时之中．只许人生此一病．不许更生他病乎．此说实倡自叔和之序例．而疑团至今未破．故予亟打破此机关．为千百年来一扫魔障．

 

[孙洪彪]

辟泥日数分经之谬
子谓伤寒有五．其辨证先从太阳病辨起．而病正有不必尽从太阳起者．且即从太阳起而亦有传有不传．仲景以病静者为不传．若传胃者不复更传．即传经之中．亦不能泥定太阳之后．必传阳明．有由太阳而径传少阳者．有由太阳而径传三阴者．有由太阳不传阳明而传太阳之府者．且传府之中．有传气分者．有传血分者．又有病不起于太阳．由阳明而太阳者．由少阳而太阳者．更有直中阴经者．有由阴而还返于阳者．有阴阳分传者．有阳证似阴者．有阴证似阳者．种种变化．更仆难数．总不能以日数为拘．只宜在表里腑脏上探消息．如一二日即见里证．断无发表之理．五六日仍见表证．断无攻里之理．里证急于表证者．先治其里．后治其表．表证急于里证者．先治其表．后治其里．仲景论中朗若列眉．能解此活变之法．则先汗后下之邪说．更不烦言而知其谬矣．

 

[孙洪彪]

论陶节庵
陶氏之学．盛行于世久矣．人谓仲景之学．得陶节庵而始彰．吾谓仲景之书．得陶节庵而遂废．非苛论也．节庵毕生精神．致力于仲景伤寒论．非不费一番苦功．而卒为王叔和所掩．故其论伤寒仍指为冬月正病．以桂枝麻黄二方．专为冬月正伤寒说法．此外论温论热．仍按节气论病．此仍沿序例之说．而于伤寒开手辨证功夫．尚未透彻．至其六经分证．牵入内经热病法．与仲景伤寒法．一并砌入．混同无别．其论脉尤为可议．仲景识病大法．全凭脉证互参．方能谛实病因．论中辨脉平脉两篇．精微圆妙．非寤寐神游．焉能窥其奥 ．且其脉法之散见于六经篇中者．更当随证体认．节庵乃谓但凭浮中沉三部．及指下之有力无力．分别表里阴阳寒热虚实．殊不知此仅持脉之大纲．恶足以尽病情之变．而其尤悖谬者．谓小柴胡汤可以通治温疫时证．见热甚合解毒汤．不须论脉．此病定一七．或二三七．自然汗出身凉而愈．信如此言．更不必辨其何经何证．并不必再辨浮中沉三部之脉．并不必辨其脉之有力无力．但用一小柴胡汤．听其延久自愈．此说一开．病之轻者．延久始愈．病之重者．后救亦无及矣．乃此书偏盛行于后世者．皆由今人无不避难而趋易．得如此简便之法．谁不乐从．而节庵自序．乃云后之同志．但须熟玩此书．不必集闲方而观别论．是分明教人以不必复读仲景书矣．试思仲景妙蕴．安能阐发得尽．纵日谆谆教人以宜学仲景．人犹畏难而思阻．今如集中所辑方论．即果搜剔无遗．亦只拾糟粕而遗神髓．何如汲汲直追仲景渊源．语云．取法乎上．仅得乎中．欲学伤寒．舍仲景其谁与归．

 

[孙洪彪]

论吴又可
吴又可撇开仲景而自作温疫论．则似非仲景之徒者．而吾谓吴又可正深于仲景者也．仲景于风伤卫．寒伤营．伤风兼寒．伤寒兼风．尚不许混同施治．奚况温病．又可易麻黄桂枝成法于病之初起．而立达原饮一方．诚可补仲景之未备．至其传变之后．仍恪遵仲景成法．丝丝入扣．非枕籍仲景者．恶能解此．但书以温疫命名．殊有未称．温病之中．有风温．有湿温．有新邪所伤．有伏邪为病．今论中所指三阳表证．而兼胸膈痞闷．心下胀满．或腹中痛．或燥结便秘．或热结旁流．或协热下利．或呕吐恶心．舌胎满布如积粉而渴者．此确是今之湿温病．又可之法．允为至当．喻嘉言谓湿温即包疫而言．命名之义．当在乎此．然此特温病中之一．而尚未该温病之全．至于疫字之义．凡病长幼率相似者名曰疫．疫毒之最厉者．如大头瘟．虾蟆瘟．绞肠瘟．软脚瘟．瓜瓤瘟．疙瘩瘟．种种危证．呼吸死生．另有治法．非达原饮一方．所能该括．且不独阳毒之病为疫．即阴经之病亦能成疫．试以近事征之．嘉庆年间．民患咽疮者多．甚则下利．此少阴证也．道光之初．民病霍乱者多．甚则转筋．此厥阴证也．皆疫也．仲景论中具有成法．根据法治之．率多痊可．然则又可之书．非不足以辅翊仲景．予谓当易其名曰湿温论．则名斯称矣．

 

[孙洪彪]

诸家编次
门人问曰．仲景伤寒论．固非完书．诸家编次．各一是非．当奉何为定本．答曰．此不能定．并亦不必定者也．仲景书当汉魏之交．久已散佚．脱不有叔和．今日安能复睹其书．叔和裒集旧论．自以序例冠于篇首．各篇之中．亦间有增入．仲景本论．逼真汉文笔法．叔和笔力．去仲景奚啻天渊．此就文义本属可辨内如辨痉湿 篇云．伤寒所致太阳病痉湿 三种．宜应别论．以为与伤寒相似．故此见之．此一段便是叔和集论发端语气．又如可吐可汗可下编云．大法春宜吐．春夏宜发汗．秋宜下．此种断非仲景话头自喻嘉言而后．叔和序例．既加驳斥．而各篇中叔和缀入之条．诸家亦多有当作圣经．详加诠注者．至于篇目序次．则古本已亡．又安能确指某条必在某条之下．此予所谓不能定者也．然而不能定者篇目也．其可定者．理也．法也．欲读是书．先要使六经辨证之法．分得开．分得开．则一经有一经之定证．而不为旁议所挠．可以识病体之常．又要使六经辨证之法合得拢．合得拢．则此经有彼经之兼证．而不为疑似所惑．可以穷病情之变．此条之脉证有与彼条互见者．则当参酌以观其通．此家之注释有与彼家不合者．则当折衷以求其是．夫如是不拘何人所注之伤寒论．任彼节目之颠倒错乱．而以吾定识定力．寤寐神游．则正可因其参伍错综而悟出仲景当日之圆机活法．仲景之圆机活法既得．而吾心之圆机活法自生矣．特此诣难遽期之中智以下．困勉之功．恶可少哉．

 

[孙洪彪]

司天运气
司天运气．仲景不言，非忽也．上古圣人．欲通天之纪．从地之理．以调民之气．五运者即金木水火土营运之数．六气者即寒暑燥湿风火临御之化．因按十二辰纪岁以明其气．太阳寒水．阳明燥金．少阳相火．太阴湿土．少阴君火．厥阴风木．子午之岁．上少阴火．下阳明金丑未之岁．上太阴土．下太阳水．寅申之岁．上少阳相火．下厥阴木．卯酉之岁．上阳明金．下少阴火．辰戌之岁．上太阳水．下太阴土．巳亥之岁．上厥阴木．下少阳相火．此天地之气．营运旋转．以是绾定上下．分别司天在泉．其次可按岁而纪．然上下旋转．虽有定位．而其中所乘之运．又按岁上所临之天干．分别异运．且六气皆有左右间．一岁之间．分别循环作主．此外又有天符岁会三命之不齐．南政北政之易位．与夫气之胜与不胜．脉之应与不应．以及初终胜复．气至先后．自非通天彻地参赞位育之圣人．焉能知化穷神．洞烛无间．乃今人开口辄言司天运气．置一切精义于不讲．但言本年何气司天．是年之民．当生何病．此种耳食之谈．殊堪喷饭．且必按司天运气以言民病．则岁不一气．民不一病．转使学人无着实下手工夫．故仲景但就人身上三阴三阳．谛实病因．而天之五运六气．即已范围于莫能外．经云善言天者必有验于人．内经所言天人合一之学．仲景所言尽人合天之学．医之有仲景．犹儒之有孔子．试观四子书中所言皆日用伦常之事．虽极参天地赞化育之功能．总在伦常日用上做起．端木子曰．夫子之文章．可得而闻也．夫子之言性与天道．不可得而闻也．此诚悟道之言也．

 

[孙洪彪]

分别阴阳
天地之阴阳．数之可十．推之可百．数之可千．推之可万．莫窥其始，孰既其终．其切于人身者．则内经言人之阴阳．则外为阳．内为阴．言人身之阴阳．则背为阳．腹为阴．言人身之脏腑中阴阳．则脏者为阴．腑者为阳．肝心脾肺肾五脏皆为阴．胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳．此言人身上分阴分阳之定位．然有阴中之阳有阴中之阴．有阳中之阳有阳中之阴．若背为阳．阳中之阳．心也．阳中之阴．肺也．腹为阴．阴中之阴．肾也．阴中之阳．肝也．阴中之至阴．脾也．按五脏皆为阴．而其表里内外雌雄相输应者．仍不离阴阳互根之义．由是则六腑概可推矣．要之阴在内．阳之守也．阳在外．阴之使也．阴胜则阳病．故阳病治阴．阳胜则阴病．故阴病治阳．阳胜则热．阴胜则寒者．病体之常也．重寒则热．重热则寒者．病情之变也．此轩岐之宗旨．而仲景当日平脉辨证．分别三阴三阳之治．其大旨不越乎此然泛言阴阳．无从把握其下手工夫．先要在表里脏腑上．分别清楚．仲景辨脉法有四语．足以蔽之．曰浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．此大纲也．从此悟入．思过半矣．

 

[孙洪彪]

十二经离合
内经金匮真言论．以肝心脾肺肾五脏为阴．胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳．至灵兰秘典论．以五脏六腑合膻中为十二官．脏者为阴．足太阴脾．手太阴肺．足少阴肾．手少阴心．足厥阴肝．手厥阴膻中．总之阴也者．藏精而起亟者也．腑者为阳．足太阳膀胱．手太阳小肠足阳明胃．手阳明大肠．足少阳胆．手少阳三焦．总之阳也者．卫外而为固者也．然阴阳必相维附．故脏与腑相为表里．脾与胃为表里．同从土化也．肺与大肠为表里．同从金化也．肾与膀胱为表里．同从水化也．肝与胆为表里．同从木化也．

心与小肠相表里．同从火化也．膻中与三焦为表里．乃手少阴之别脉．摄行君火者也．此三阴三阳之定位．至其离合之数．则更合前后上下内外互为环抱．三阳之离合．太阳为开．阳明为阖．少阳为枢．三阴之离合．太阴为开．厥阴为阖．少阴为枢．内经阴阳离合论．可覆按也．不观阴阳之所以分．无以识病体之常．不观阴阳之所以合．无以达病情之变．故善诊者察色按脉．分别阴阳．阳病治阴．阴病治阳．定其血气．各守其乡．其旨远矣．

 

[孙洪彪]

察脉大法
自王叔和脉经而后．宋之崔嘉彦．明之李时珍．其脉诀皆盛行于世．然皆繁琐莫得其要领．

仲景脉法．有最要一字诀曰缓．仲景云．阳脉浮大而濡．阴脉浮大而濡．阴脉与阳脉同等者．此名曰缓．缓则不疾不徐．以周行于营卫之间．无太过．亦无不及．因推及太过之脉．则若卫气盛名曰高．营气盛名曰章．高章相搏名曰纲．不及之脉．则若卫气弱名曰 ．营气弱名曰卑． 卑相搏名曰损．此于缓脉外别着此二条．以明有余不足之脉态．然迟与缓亦微有别．缓则卫气和．迟则营气和．脉缓而迟．刚柔相得．此名曰强．若缓迟相搏．即名曰沉．凡诊本脉及病脉．总以相得者为平脉．相搏处认病脉．此是仲景当日言下宗旨．至于表里腑脏．固从浮沉迟数上看．然合之高章卑 ．互相体认．则阴阳之间．虚实判焉．故以大浮数动滑列为阳脉．沉涩弱弦微列为阴脉．由是引伸触类．则若芤若革若牢之属．种种不一其名．俱从相搏处分别脉状．以审病因．更以呼吸按之．则若代若结若促之类．亦即从此推出．后世脉诀．皆宗此分门别类．然此中参伍错综之妙．具有彻上彻下彻表彻里工夫．使非从仲景经文．反复讨论一番．恶能通其精微哉．

 

[孙洪彪]

寸口脉论
五脏六腑死生吉凶之法．独取决于寸口．内经脉法．以左寸属心．右寸属肺．而难经云．寸口者脉之大会．手太阴之脉动也．手太阴肺之经也．其独责在肺者何也．盖以左寸属心．心为一身营气之主．右寸属肺．肺为一身卫气之主．此位之分寄者也．然营卫之气．全赖谷气以为输布．谷气入胃以传于肺．五脏六腑．皆以受气．其清者为营．浊者为卫．营行脉中．卫行脉外．营卫行阳二十五度．行阴二十五度为一周．五十度复会于手太阴．人一呼一吸．皆出于肺．以此为呼吸之门．而营卫之主．实两而一者也．仲景于寸口脉．先示以十六字金针．曰浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．夫以人身为论．则背为阳．腹为阴．外为阳．内为阴．腑为阳．脏为阴．以脉象而论．则寸为阳．尺为阴．浮为阳．沉为阴．数为阳．迟为阴．寸本属阳．而何以并得为藏阴之诊．故仲景复申言之曰．假令脉迟．故知在脏也．由此观之．不特阳经之病．宜取决于寸口．即病之由阳入阴．或直入阴经者．寸口之诊．皆不容忽矣．有此十六字以为大纲．此外之相搏而成病脉者．即从此引伸触类．以审病因之所在．此在平日熟玩工夫．

 

[孙洪彪]

趺阳少阴脉论
寸口脉为一身营卫之主．设非胃气．何以上输津液而分布营卫．趺阳者．正阳也．居中土为五行之母．是持脉必以胃气为本．少阴属肾．肾为水脏．与三焦合为一气．人身之真水真火．根蒂于此．水赖土制．少阴必得趺阳镇伏．而后能交合三焦．蒸布津液．经曰少阴负趺阳者顺也．趺阳以候胃气．为中焦之主．少阴以候肾气．为下焦之主．实与寸口脉分发上中下三部．按叔和脉诀．以冲阳穴在足跗上五寸．骨间动脉上去陷谷三寸者．为趺阳之诊．然脉法未有按足之明文．且本论明言脉有三部．阴阳相乘．又何以言寸口而不及关尺．则知两关主中焦．脾胃之所司．即趺阳之诊．两尺主下焦．肾之所司．即少阴之诊．趺阳诊在关．以右统左．少阴诊在尺．以左统右．亦犹寸口脉之专主手太阴也．欲明趺阳少阴之诊．还在三部内推详．

 

[孙洪彪]

脉分阴阳死生论
门人问曰．仲景云．阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．世遂谓仲景之书．专主扶阳而抑阴．然与答曰．此阴阳二字．只须就表里虚实上讲．凡邪之中人．在表为轻．在里为重．出表为顺．入里为逆．阴病见阳脉．则里邪有出表之机．故主生．阳病见阴脉．则表邪有陷里之势．故主死．大浮动数滑五者为阳脉．阳脉主表主实．阴病见阳脉．则正复而邪自退．病虽重可生．沉涩弱弦微五者为阴脉．阴脉属里属虚．阳病见阴脉．则正衰而邪孰御．病虽轻亦死．阳病本主生．然见阴脉．则生中伏有死机．阴病本主死．然见阴脉则死中具有生路．两见字即中庸莫见乎隐．莫显乎微之义．临病之工．可不知戒惧乎．至于扶阳抑阴．乃是元明以来相沿之陋说．易言一阴一阳之谓道．阳统乎阴．然而阳亢有悔．阴承乎阳．然而阴疑必战．故经云．阴平阳秘．精神乃治．所谓病者．悉由乎阴阳之偏也．仲景治病诸法．第就其阴阳之偏胜者．剂其偏而病自已．故有时阳气亢极．但用纯阴之剂．不杂一毫阳药．非毗于阴也．育阴正以剂阳．有时阴气盛极．但用纯阳之剂．不杂一毫阴药．非毗于阳也．扶阳正以剂阴．其有阴阳气虽偏胜．而尚未至于偏极者．阳药方中．必少加阴药以存津．阴药方中．必少加阳药以化气．虽有时寒热互投．补泻兼进．似乎处方之甚杂．其实原乎阴阳互根之理．剂其偏胜以协于中．人受中以生．圣人之道．中道也．后世圣道不明．流为曲说．因之丹溪有阴常不足阳常有余之论．景岳辟丹溪．而又为阳常不足阴常有余之论．则学人漫无适从而惑滋甚矣．内经生气通天论．明言生之气本于阴阳．其论司天运气治诸胜复之法．则但曰．寒者热之．热者寒之．温者清之．清者温之．无问其数．以平为期．是明言阴阳贵得其平矣．仲景之学．直接轩岐．历圣相传之道．不外一中．偏阴偏阳．总属邪说．读仲景书．当在中字上着眼．

 

[孙洪彪]

仲景六经辨证与内经热病论互异
仲景六经辨证之法．与内经不尽相合．余尝深思之而不得其解．及读程郊倩伤寒后条辨．其贬驳叔和序例内．有一段入理深谭．殊为可采．内经云．热病者皆伤寒之类也．着一类字．见热病特伤寒中之一类耳．然类而不类．亦不类而类．盖同此六经．而病因之寒热有不同．如一日巨阳受之．头项痛腰脊强．类也．其不类者．恶寒与不恶寒也．二日阳明受之．身热目痛鼻干不得眠．类也．其不类者．伤寒入胃．热病不入胃．入胃则不传故也．三日少阳受之．胸胁痛而耳聋．类也．其不类者．伤寒有往来寒热．热病但有半里之热．而无半表之寒也．伤寒三阴证．有寒热错杂之不齐．热病则但有热而无寒．四日太阴受之．则腹满嗌干．全不类．伤寒腹满吐利食不下之太阴也．五日少阴受之．则口燥舌干而渴．虽类伤寒少阴负趺阳之一证．而总不类．伤寒脉微细但欲寐之少阴也．六日厥阴受之．则烦满而囊缩．在伤寒烦或有之．而却不类．伤寒食不下下即吐蛔之厥阴也．似此剖晰精详．可称千古只眼．而吾更谓内经之言日数者．使人知其常．仲景之不言日数者．欲人通其变．学伤寒家．先须打破此疑团．于仲景法始有把握矣．

 

[孙洪彪]

辨中风一
仲景书以伤寒命名．而首列中风．内经云．风者百病之始也．清静则肉腠闭拒．虽有大风苛毒．弗之能害．是则中风之为病．多由于腠理之疏．而后风邪得以易袭．故本论云．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者热自发．阴弱者汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．所言太阳中风之病状．皆就皮毛上形容．邪本由外而入．亟当驱之外出．但腠理本疏．又不可大发其汗．故仲景桂枝汤之取义．但主调和营卫以解肌表．取其微似有汗．不可令如水流漓．方中芍药甘枣．主固营气以托出卫邪．使风邪不敢内入而外出．然后桂枝合生姜．得建驱邪之续．今人不识此义．改用一派风药．迫之使汗．甚或加辛热之药．扰动营血．其不致召变逆而成危证者鲜矣．医者可不慎之于始欤．

 

[孙洪彪]

辨中风二
门人问曰．金匮所称中风历节病．与伤寒论中之中风何以异．答曰．伤寒例中之中风．其病先犯太阳．逗留于肌表之间．治不如法．传变之后．方始入里．若金匮所指中风．外不见头痛发热诸表证．总因络脉空虚．贼邪不泻．正气引邪． 僻不遂．邪在于络．肌肤不仁．邪在于经．即重不胜．此犹浅者也．若邪入于腑．即不识人．邪入于脏．舌即难言．口吐涎．则入之深矣．同一风因．而其间深浅缓急．迥乎不同．以金匮所指．不从太阳病起．不待传变．故不入伤寒之例．

 

[孙洪彪]

辨中风三
门人问曰．世俗所称伤风病．又何以别之．答曰．此病头痛恶寒发热．与伤寒例中之中风同．以其咳嗽鼻塞涕自出．是由皮毛以入于肺．与鬲间痰饮相合．并不传变．然人每视为寻常感冒．病家医家．皆从忽略．殊不知此病一经误治．久而不愈．肺金立败．肺败则肾水之子失荫．而肾亦与俱败．且本气既伤．日盗脾胃母气．以供其挹取．久之而中土亦败．其始不觉．其继莫救者．比比皆然．徐灵胎曰．伤风之疾．由皮毛以入于肺．肺为娇脏．寒热皆所不宜．太寒则邪气凝而不出．太热则火烁金而动血．太润则生痰饮太燥则耗精液．太泄则汗出而阳虚．太涩则气闭而邪结．并有视为微疾．不避风寒．不慎饮食．经年累月．病机日深．或成血症．或成肺痿．或成哮喘．或成怯弱．误治之害．不可胜数．至哉言也．