半夏泻心汤治疗浅表糜烂性胃炎

[焦三仙]

作者：gdh0663

2003年2月10日，王**、男，45岁。因胃脘疼痛，反复发作一年余，伴有嘈杂泛酸，进食后加重，胀满、嗳气，纳谷无味，口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉沉细略数，大便干结，尿赤等。电子胃镜检查可见胃底、胃体处充血、水肿、点片状出血点，电子胃镜检查诊为：浅表糜烂性胃炎。予解痉、消炎、抑酸治疗无效。后用半夏泻心汤水煎服，处方为：黄芩10g，黄连10g, 制半夏20g，炙甘草6g，干姜15g，党参20g、大枣3枚，连服3剂后疼痛消失；继服1周后临床治愈。
按：半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成，方中重用半夏和胃降逆止呕，为全方之君药；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降；更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃，共达调和中焦脾胃升降之功。本方为少阳误下成痞所设，是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。因其配伍精当，效专力宏，故治疗各种消化系统等疾病效果好！
注意在应用半夏泻心汤时，应重点掌握寒热虚实四要点。一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀；三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。

 

[许家栋]

方证相应，美中不足的是用方比例失调

 

[诚信中药]

纵观此案的临床表现没有一点寒象却用15克干姜这个是不是量有点大。其临床表现有嘈杂泛酸，我认为去干姜加3克吴茱萸更适合本案。

 

[太和]

可再配合乌贝散三七粉，其效更优。

 

[许家栋]

半夏泻心汤的经方本源用量比例：

生旱半夏50黄芩30 黄连10 白人参30
炙甘草30 干姜30 大枣40


半夏泻心汤的全方眼目就是干姜与芩连的辛苦配合，
辛开苦降而治痞，痞就是由于水热互结而成。

 

[郭志承]

半夏泻心汤在《伤寒论》里治疗心下痞硬所设。方是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。药物分三组：芩连组，苦降泄热；半夏干姜组，辛开散结；参草枣，甘温补中。(半夏泻心汤的经方用量比例：
生旱半夏30 黄芩30 黄连10 白人参30炙甘草30 干姜30 大枣30)

 

[许家栋]

半夏一升约等于100——120克(半夏泻心汤用半升50——60克)，大枣每个约4克(半夏泻心汤12个约48克)

 

[郭志承]

回7#，我的比例是在《伤寒论讲解》得来的，谢谢版主了！