- 注册
- 2011/01/17
- 帖子
- 42
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
- 年龄
- 38
学痹症,老师给我们个病案;
男,17岁,半年前上呼吸道感染,发烧,头痛,右膝关节肿痛,活动受限。当地医院诊断为风湿热。给予退热药(不详)治疗,有效。但此后多次出现发烧,四肢大小关节游走性疼痛,多次入院治疗,激素治疗体温多次恢复正常,停药后,症状复发,半年前停用激素,出现持续高热(40度)。四肢关节游走性疼痛复现,午后体温上升,夜间达到40.2摄氏度,早起即恢复正常,高热时烦躁不安,浮髌试验阳性(膝关节有积液但不多),四肢关节无畸形,舌质红,苔薄白,脉滑数。血红蛋白100g/L,入院两周后达到78g/L,CRP为11.1mg/L,其他实验室检查均为阴性。入院后抗感染治疗不佳,用清热解毒,利湿通络方法,效果不明显。用清开灵、白虎汤、桂枝芍药知母汤及柴葛解肌汤效果欠佳。其他的全身症状老师没给。
我感觉看发热的特点,像是热服阴分青蒿鳖甲汤证,加上其他关节的表现,像是热痹。所以我自己的用药:青蒿 鳖甲 知母 生地 丹皮 威灵仙 豨莶草 乌梢蛇 黄芪 当归 鸡血藤 地龙 川芎 白芥子 南星 路路通 黄柏 苍术 牛膝 薏米 通草 (因为自己没什么经验,药量不敢乱写)和同学讨论一下,同学认为还有可能是白血病,但没有骨髓象的检查,不能确定。
关于这个病案,各位老师什么看法,希望各位老师不吝赐教
男,17岁,半年前上呼吸道感染,发烧,头痛,右膝关节肿痛,活动受限。当地医院诊断为风湿热。给予退热药(不详)治疗,有效。但此后多次出现发烧,四肢大小关节游走性疼痛,多次入院治疗,激素治疗体温多次恢复正常,停药后,症状复发,半年前停用激素,出现持续高热(40度)。四肢关节游走性疼痛复现,午后体温上升,夜间达到40.2摄氏度,早起即恢复正常,高热时烦躁不安,浮髌试验阳性(膝关节有积液但不多),四肢关节无畸形,舌质红,苔薄白,脉滑数。血红蛋白100g/L,入院两周后达到78g/L,CRP为11.1mg/L,其他实验室检查均为阴性。入院后抗感染治疗不佳,用清热解毒,利湿通络方法,效果不明显。用清开灵、白虎汤、桂枝芍药知母汤及柴葛解肌汤效果欠佳。其他的全身症状老师没给。
我感觉看发热的特点,像是热服阴分青蒿鳖甲汤证,加上其他关节的表现,像是热痹。所以我自己的用药:青蒿 鳖甲 知母 生地 丹皮 威灵仙 豨莶草 乌梢蛇 黄芪 当归 鸡血藤 地龙 川芎 白芥子 南星 路路通 黄柏 苍术 牛膝 薏米 通草 (因为自己没什么经验,药量不敢乱写)和同学讨论一下,同学认为还有可能是白血病,但没有骨髓象的检查,不能确定。
关于这个病案,各位老师什么看法,希望各位老师不吝赐教