脉性和疾脉及脉诊的预见性

[白术]

汕头专区人民医院 林维镛

一、脉有阴阳

脉学书籍上所论述的脉象和症候的关系，某脉主某症，反映何种病理的机制，都是从实际经验中产生的。由实践到理论，再实践，提高到今天的脉学，这里面包含了真理的核；是许多有关部类的科学的汇流的结晶体。书上的话是可信的而且有用的。

看脉要看一个独字，这是各位已经提到过的。而期间更应该注意脉征上的某部特殊情况(独)的特点，即是脉的属性：有偏阴偏阳，有属阴属阳。

 

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二、阳病见阴脉的处治

有一例脑炎患者，阳病见阴脉，没有洪大滑数的白虎汤证的脉象，高热40—41度上下。寸口脉浮弦滑数，关濡濇，尺弦，时当下午二时，脉已属阴，病势正在进行。有的主张用白虎汤，我说：“以时论脉，就脉论症，不是完全的阳脉，是阳病而兼见阴脉的病候，应用犀角地黄汤合清震汤(李东恒：羌活、黄柏、升麻、柴胡、苍术、黄芩、防风、猪苓、麻黄根、蒿本、炙甘草、当归身、红花、泽泻)，同时用石膏二两，煎水煮药。石膏和升麻、苍术同用，是把阳明的热邪赶出来，三两天就可以全部治愈”。服药后，热度就下降了。急性大病，脉象要多看，因为一时是一时的变化，所以一天要脉诊好多次，距离不要超过四小时。脉的关系很重要，上述病例能够治愈，是掌握了它的时间。

有一例刘姓女病人，患紫斑病，鼻孔出热，皮肤出血，只有关脉微细，其余脉搏都无，这种脉属于纯阴，是肝病之象。这样的脉，脉书上记载亦有不同。

 

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三、脉象对于病症的预见性

病有未发，而脉已预见其机者，这种例子也常有。按照脉理，左寸浮主外邪，右寸浮主内伤。有一女人患紫斑病，病情好了很多。有一天我去查房，诊其脉：左寸人迎独浮大，但体温和脉搏的跳数都正常：T37℃. &P 88/m 。我说：这是感冒。这时正是下午，她父亲来探望她，我把病情告诉了他。并且说明因为此刻情况还正常，所以我未开给方药。到了半夜，患者即发冷发热，体温升至39℃以上。她的出血症，刚刚才好，目前出发热外，还觉得心中不舒。但由于是失血病的患者，虽有表症，应该考虑到“不可汗”的问题，于是给于栀子豉汤，先降热；然后看具体情况如何，再考虑发汗。这时古书方法的灵活运用。

 

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四、疾脉对生与死的诊断

有一例病人脉快极，而浮，P.140/分，据脉诊病，是受惊后兼患感冒，经过检查，认为病情不很妥当，需要打强心针，我说不必打。病人家属很慌，我说：“再重些业不见得就有妨碍”。因为这是风邪乘惊，引动肝邪，掀起了阳明经之热。先把阳明经热解决(用布敷热水系于趺阳穴，引热下降)。兼用药表散其外邪，可以不成问题。

另一例脉跳120/分，经过诊断，说是要注意心脏的变化。我说：“疾脉须分新久，现在疾脉才出现二日，是新起的，否则危险更大”。

还有一例，脉来一息一呼一吸七、八至，这是难经说的“至之脉，一呼四至曰夺精”。吕广说：“夫人纳五味，味归形，形归气，气归精，今一息(呼)四至，乃阳气乱，故脉数，数则气耗，耗则精无所归，独加夺去，故曰夺精”。我断定这个病人不能治好，因为他是几年的病患。结果应验了我的话。