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- 2008/05/05
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萧熙
一、脉症是统一的
脉象反映着一定的病候，病候也必然具有一定的脉形——即使有时这种脉形是隐伏的，但是技术熟练的临床家，还是可以摸索的出来的。在“正常”的情况下，脉和症相符，大家已经讲过了。在“变格”的情况下看起来脉和症不相符，但是，这里却仍然是不够深入的看法，真正的把捉到它的实际的话，毕竟还是彼此“并无刺谬”，譬如热深厥深的假寒真热症，他的脉象细伏，用白虎承气之类治愈。说是舍脉从症吗？其实这里的伏脉究竟和微脉、散脉是否完全相同？如果是完全相同的话，舍脉从症是可以大张其词的。我的意思不是绝对强调脉学在诊断部门中的单干做法，也不非难“舍脉从症”对脉学所占诊断地位的一种看法。脉和症的联系，应该是一种统一体的关系。在脉症合参的同时，应该注意脉学的突出的重要意义。
二、无症从脉
临床上“舍症从脉”的时候最多，为用亦最为广泛。现在没有时间举例.我说：不仅可以舍症从脉，而且可以扩大到“无症从脉”。在座的老先生林维镛医师曾提过：一例紫斑患者，体温39度，脉搏88/分。但是脉象左寸独浮，便已诊察到她已感冒，不给予开服住院治疗中的常规方药。结果半夜居然发起高热了。还有侯绍平老先生也说到的：吐血患者的脉象洪数，即使目前出血已停，实际上，血仍是未止，还是要吐的。这些“先兆脉象”，早在仲景书里已经指出，伤寒论太阳病篇：“伤寒一日，太阳受之；脉若静者，为不传。颇欲吐，若烦燥，脉数急着，为传也”。我年青时曾诊治过一个文人，脉搏很快，热高40度，他已经卧病二日，我作感冒医治，一剂热已退清，37度，而脉搏仍快。下午又发高热，我以为是疟疾，于是，我替他做血片和血象检查，送化验所实验。第二天一早，实验结果尚未送来，(这种实验诊断也很重要)，脉搏已恢复正常，热也退了。我于是想起仲景条文的垂训。为医不读书，不尊重间接经验，轻视和漠视脉学，不从事温课，是不容易很好发挥诊疗效果的。
三、无症从脉
还有更明显的解说：我的学生伍佩章，一天我同她讲脉学，她伸过手来要我看。发现厥阴脉上冲而浮弦，我说：你别的没有什么，只会头痛。她说：没有感到头痛。她随后回家，一路也忘记了这事。到家后有客人来，谈话中忽然头痛起来了。第二天她告诉给我这件事，并表示对脉学发生了兴趣。我说：“这算得什么？我这还只是粗浅功夫”。荆同志的老师，精于脉学，荆同志要考验他。老师按了脉，说：“现在不要紧，没有病，下半天后会害喉咙痛”。老师的话终于兑现。脉学的极峰是不是这样不去管它，但由此可见脉学对于诊断上是颇值得注意的，不应视为“不足观也”.
四、少阴病厥阴病的脉
黄翠君医师说：烦躁不得眠，六脉微细，是少阴病，兼肝受风寒。究竟是少阴病呢，还是厥阴病呢？照脉论，是少阴；可是六脉微细，就不完全是少阴，而是肝受风寒，相随督脉上逆的病机了。原本是少阴症，肾阳素虚又值厥阴受寒，子溢于母，助母阴盛逼迫胃肾之阳欲脱。所以本无真阴在内和其气属温的厥阴风木，亦显阳虚阴盛的倾向，但它不等于全部的厥阴亡阳。而这种六脉沉细的情况，正是厥阴风寒随着督脉上行的脉象。因此不用四逆汤，而用吴茱萸汤取效。
一、脉症是统一的
脉象反映着一定的病候，病候也必然具有一定的脉形——即使有时这种脉形是隐伏的，但是技术熟练的临床家，还是可以摸索的出来的。在“正常”的情况下，脉和症相符，大家已经讲过了。在“变格”的情况下看起来脉和症不相符，但是，这里却仍然是不够深入的看法，真正的把捉到它的实际的话，毕竟还是彼此“并无刺谬”，譬如热深厥深的假寒真热症，他的脉象细伏，用白虎承气之类治愈。说是舍脉从症吗？其实这里的伏脉究竟和微脉、散脉是否完全相同？如果是完全相同的话，舍脉从症是可以大张其词的。我的意思不是绝对强调脉学在诊断部门中的单干做法，也不非难“舍脉从症”对脉学所占诊断地位的一种看法。脉和症的联系，应该是一种统一体的关系。在脉症合参的同时，应该注意脉学的突出的重要意义。
二、无症从脉
临床上“舍症从脉”的时候最多，为用亦最为广泛。现在没有时间举例.我说：不仅可以舍症从脉，而且可以扩大到“无症从脉”。在座的老先生林维镛医师曾提过：一例紫斑患者，体温39度，脉搏88/分。但是脉象左寸独浮，便已诊察到她已感冒，不给予开服住院治疗中的常规方药。结果半夜居然发起高热了。还有侯绍平老先生也说到的：吐血患者的脉象洪数，即使目前出血已停，实际上，血仍是未止，还是要吐的。这些“先兆脉象”，早在仲景书里已经指出，伤寒论太阳病篇：“伤寒一日，太阳受之；脉若静者，为不传。颇欲吐，若烦燥，脉数急着，为传也”。我年青时曾诊治过一个文人，脉搏很快，热高40度，他已经卧病二日，我作感冒医治，一剂热已退清，37度，而脉搏仍快。下午又发高热，我以为是疟疾，于是，我替他做血片和血象检查，送化验所实验。第二天一早，实验结果尚未送来，(这种实验诊断也很重要)，脉搏已恢复正常，热也退了。我于是想起仲景条文的垂训。为医不读书，不尊重间接经验，轻视和漠视脉学，不从事温课，是不容易很好发挥诊疗效果的。
三、无症从脉
还有更明显的解说：我的学生伍佩章，一天我同她讲脉学，她伸过手来要我看。发现厥阴脉上冲而浮弦，我说：你别的没有什么，只会头痛。她说：没有感到头痛。她随后回家，一路也忘记了这事。到家后有客人来，谈话中忽然头痛起来了。第二天她告诉给我这件事，并表示对脉学发生了兴趣。我说：“这算得什么？我这还只是粗浅功夫”。荆同志的老师，精于脉学，荆同志要考验他。老师按了脉，说：“现在不要紧，没有病，下半天后会害喉咙痛”。老师的话终于兑现。脉学的极峰是不是这样不去管它，但由此可见脉学对于诊断上是颇值得注意的，不应视为“不足观也”.
四、少阴病厥阴病的脉
黄翠君医师说：烦躁不得眠，六脉微细，是少阴病，兼肝受风寒。究竟是少阴病呢，还是厥阴病呢？照脉论，是少阴；可是六脉微细，就不完全是少阴，而是肝受风寒，相随督脉上逆的病机了。原本是少阴症，肾阳素虚又值厥阴受寒，子溢于母，助母阴盛逼迫胃肾之阳欲脱。所以本无真阴在内和其气属温的厥阴风木，亦显阳虚阴盛的倾向，但它不等于全部的厥阴亡阳。而这种六脉沉细的情况，正是厥阴风寒随着督脉上行的脉象。因此不用四逆汤，而用吴茱萸汤取效。