惑问 问篇23

[自由天空]

惑曰：难经以息数不应脉数而论人形病而脉不病；滑寿以无王气以言脉病形不病，而言其人卒眩仆不识人，短命则死；其理何也？
夫子曰：脉之动者，五脏使机，四维应命而成，其内藏水谷之精微，使脉以和缓，而有生意也。其生之本，形中有生气以出，而外招天气；天气应机而伏于形，天有六气，因时而为王气以主时，故人脉之动者，依应其王气、使脉应时而变也，为之王脉。其应生气者，随其盛衰，而出入有度，以形质关枢之别而为之异也。入少出多，出少入多，皆其别也。生气出者，主在形，形有受纳，则生气不绝，形受纳者，则为胃气即其所化之精微，以胃气充形则为生气始生之本。
今人形病而脉不病者，形病者，则生气出之不畅，天气外应，依入之不畅，故而为息数有别，而脉不病者，胃气外施以充形，形有受纳，生气则可以序生也。故而曰生。今人形不病而脉病者，以生气能外出，天气以内应而神机外施，故人不病也。然脉病者，胃气不能外达于形，生气失其后充依当渐衰，然其出之如常者，则为生气欲内绝也。故知其死。其前者，以形病而使息数不应脉数，以其脉不病，而胃气充形，生气能自复，故而为生。而后者，以形不病，故息数常，而脉病者，故不应与息数，以其脉病，息数虽常，然脉病者，气血运度失常，故不能输天气以达五脏，故而六气不能使于脉气，是为无王脉也，以其五内无天气以充，故五内神机不施，形以动脉，六经不布，故而卒眩仆不识人，短命则死；名之为行尸也。
言至此则应明，形者，藏精微而伏生气，以其所藏，故而内无胃气以充，犹能源源以出也，以其无后充，故当绝，人为之死也；以其脉病，而其形不应者，则四维不应五内，上下神机闭塞，四维百骸不应命，故而卒眩仆不识人，短命则死。由此则知，形不病而脉病者，于扁鹊时则为死脉；止滑寿时，则不能以之决死也。医道之发展，由此可知。