由“冬伤于寒，春必病温”引发的一些话题

[中医心]

冬伤于寒，春必病温。语出内经，古时很多医家认为是伏气温病的病因，颇多发挥说法。验之临床，其实没有那么多奥义。和现代医学传染病的潜伏期也是压根没关系。

实质就是：得了温病，怎么也得找到个病因来由，好吧，找到了这句话顶上。这种为病找书上章句(或阴阳五行)的做法，是中医数千年来受客观条件制约下的陋习，阻碍中医的发展。与符合中医自身学术特点而找到的“反见表证，皆里证郁结，浮越于外，随见表证，实无表邪”；“若伏气温病，自里出表，乃先从血分，而后达于气分”等等实践结果明显有别，前一种是随文演义，后一种则是实践后对病因传变的描述。两者对临床的指导价值云泥有别。

建国后，大体对这八个字也是援引清代说法，冬天受寒，邪气潜伏，至春引发伏气温病。对此自已都是半信半疑，信心不足。
实质就是：外感邪气，直入血分(气分或其他病位)，邪势日盛，逾时病发(相当于传染病的潜伏期到发病期)，初诊即见营血分证型或气血两燔，抽搐；昏迷；出血一派里证。这就是中医伏气温病的病因病机。

关于“冬伤于寒，春必病温”这八个字，蒲辅周老先生认为是身体差了，不能适应，冬天感寒病了(感冒，外感等等)，春天也会受温邪而病(诸外感)，
个人验之临床，外感常见，冬天病了，春天也病了。前后没到三个月，连病两次或更多(小儿多)，天气变化，衣被薄厚，旁人传染，饮食荤素等等，都是病因缘由。
同样八个字，每个人所处环境见闻有异，生出不同见解，这也是中医学术，百家争鸣的特点。