第三腰椎横突综合症的临床症状与体征

[王家祥]

第3腰椎横突综合征好发于从事体力劳动的青壮年男性。半数以上患者有轻重不等的腰部外伤史。患者主诉为腰部及臀部疼痛，劳累后加重，有时可扩散到臀部、大腿及内收肌处，少数患者疼痛累及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而疼痛增加。

第3腰椎横突尖端有明显的局部压痛，痛位固定，是本综合征的特点。长期随访的病人可在早期观察到臀部、腰部稍显丰满，晚期则可显示臀肌萎缩，对比所见有一定诊断意义。有些病人第3腰椎横突尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的条索状物，并有明显触压痛，曾有人认为此为臀上皮神经，而实际是紧张痉挛的臀中肌。直腿抬高均在50°以上，且无神经根受累症状。各项化验检查及X线片均可无特殊发现。