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17、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
注：太阳病三日，乃不定之词，不可拘泥，意思是得太阳病已有一段时间。已发汗，指已经用过了发汗之法。若吐，若下，若温针，指汗不如法，病邪不除，又采取了或下，或吐，或温针的治法。仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。是说采取了上面种种治法之后，病仍不解。所谓不解，乃是指太阳病发生了变证而不愈，并非是最初之太阳表证不愈，若只是最初之太阳表证未愈，则桂枝则中与也，就不会不中与也。坏病，即变证也。既然太阳表证发生了变证，成了坏病，那么，又当如何治疗呢？在这里，张仲景给出了我们一个原则，那就是：观其脉证，知犯何逆，随证治之。也即上条所述之太阳病误治后，气不上冲后的治疗原则。在后面，张仲景给出了我们许多对于坏病，观其脉证，知犯何逆，随证治之的实例，这里不一一叙述。又，伸而广之，此原则不仅适用于太阳表证治不如法或误治之后的变证，也适用于所有的疾病。张仲景在整部《伤寒论》中时时处处展示给我们的，是治病之法，疾病之机，而不仅仅是一些治病的方子。《伤寒论》中的方子，都是紧紧围绕病机而设的，机变，方必变。故尔，我们学习《伤寒论》，要深入理解仲景展示给我们的疾病之机与治病之法，才能学得好。仅仅背诵一些条文，几个方子是不够的。
18、桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
注：脉浮紧，发热汗不出者，乃太阳伤寒，虽所述甚简，然太阳伤寒诸症自见于言外，非太阳中风也，当用麻黄汤治疗，故，桂枝汤不可与之也。因为桂枝汤解肌祛风，为发汗缓剂，太阳伤寒用之，为病重药轻，容易发变证。结合第十六条精神，太阳伤寒误下之后，仲景提示可与桂枝汤，这里却叮嘱不可与也，足见仲景治病的灵活，绝没有一丝一毫的教条主义，而是具体情况具体对待。现在，我们治病缺少的就是这种精神。
注：太阳病三日，乃不定之词，不可拘泥，意思是得太阳病已有一段时间。已发汗，指已经用过了发汗之法。若吐，若下，若温针，指汗不如法，病邪不除，又采取了或下，或吐，或温针的治法。仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。是说采取了上面种种治法之后，病仍不解。所谓不解，乃是指太阳病发生了变证而不愈，并非是最初之太阳表证不愈，若只是最初之太阳表证未愈，则桂枝则中与也，就不会不中与也。坏病，即变证也。既然太阳表证发生了变证，成了坏病，那么，又当如何治疗呢？在这里，张仲景给出了我们一个原则，那就是：观其脉证，知犯何逆，随证治之。也即上条所述之太阳病误治后，气不上冲后的治疗原则。在后面，张仲景给出了我们许多对于坏病，观其脉证，知犯何逆，随证治之的实例，这里不一一叙述。又，伸而广之，此原则不仅适用于太阳表证治不如法或误治之后的变证，也适用于所有的疾病。张仲景在整部《伤寒论》中时时处处展示给我们的，是治病之法，疾病之机，而不仅仅是一些治病的方子。《伤寒论》中的方子，都是紧紧围绕病机而设的，机变，方必变。故尔，我们学习《伤寒论》，要深入理解仲景展示给我们的疾病之机与治病之法，才能学得好。仅仅背诵一些条文，几个方子是不够的。
18、桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
注：脉浮紧，发热汗不出者，乃太阳伤寒，虽所述甚简，然太阳伤寒诸症自见于言外，非太阳中风也，当用麻黄汤治疗，故，桂枝汤不可与之也。因为桂枝汤解肌祛风，为发汗缓剂，太阳伤寒用之，为病重药轻，容易发变证。结合第十六条精神，太阳伤寒误下之后，仲景提示可与桂枝汤，这里却叮嘱不可与也，足见仲景治病的灵活，绝没有一丝一毫的教条主义，而是具体情况具体对待。现在，我们治病缺少的就是这种精神。
