分型辨治自身免疫性肝炎黄疸

[董兴辉]

自身免疫性肝炎出现的黄疸，大多属中医“黄疸”中的“阴黄”范畴。笔者将本病黄疸按以下三型辨治，取得了一定疗效。
寒湿阻遏脾胃肝胆
症见身目俱黄，黄色晦暗不泽或如烟熏，右胁疼痛，痞满食少，神疲畏寒。腹胀便溏，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。治宜温中散寒化湿，健脾利胆退黄。方用茵陈术附汤和理中丸加减，药用茵陈、附子、干姜、白术、甘草、柴胡、丹参、泽兰、郁金、黄芪等。
脾虚不运湿郁肝胆
症见黄疸久郁，身目俱黄，黄色较淡而不鲜明，胁肋隐痛，食欲不振，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。治宜健脾益气助运，祛湿利胆退黄。方用六君子汤和茵陈四苓汤化裁，药用人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、茵陈、柴胡、当归、猪苓等。
脾虚气弱血不得生
症见面目及肌肤发黄，黄色较淡，面色不华，面白唇淡，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾补气养血，活血利胆退黄。方用小建中汤和当归补血汤化裁，药用桂枝、生姜、大枣、白芍、甘草、饴糖、茯苓、泽泻、黄芪、党参、白术、当归、茵陈、泽兰等。(伏新顺)