阿司匹林肠溶片是饭前服还是饭后服

[董兴辉]

常有病人手持不同的阿司匹林肠溶片说明书，一张说应在饭前服，一张说宜在饭后服，不可空腹服用。我们基层医院的医生很难回答，病人往往表示不满意。请问肠溶阿司匹林究竟应该饭前服还是饭后服？
肠溶片是指只在肠道溶解的药片，通常是通过在药物外层添加肠溶包衣达到这样的目的，所以不能嚼碎服用，否则会失去肠溶的功效。
肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，空腹服用(即饭前)时更利于药物快速进入肠道，减轻胃刺激。
但目前阿司匹林肠溶片的生产工艺还不是很完善，有些厂家生产的肠溶包衣在胃酸的侵蚀下会提前溶解，而空腹时胃酸酸性较大，致使空腹服用时肠溶包衣有可能提前在胃内崩解，释放出阿司匹林，造成对胃的刺激。在这种情况下，饭后服用更有利于对胃黏膜的保护。
所以，一些生产工艺过关的阿司匹林肠溶片可以饭前服，而考虑到一些不确定的情况(如患者的个性差异，有些人胃酸比常人偏高，或不确定生产工艺是否过关等)，饭后胃液接近中性，肠溶包衣不会在胃内溶解，很多时候医生会建议饭后服用。