瘀血证与水饮证、腑实证(阳明里实证)之辨

[许家栋]

瘀血证与水饮证、腑实证(阳明里实证)之辨
此三者皆有形之实邪也，有时候临床表现会有些类似或者重叠。尤其是血证与水证，血证与腑实之间，这两组甄别时有疑似模糊之处，故今特从瘀血证着眼，而作瘀血证与水饮证、瘀血证与腑实证之辨。
伤寒之学最注重随证治之，有是证而用是药，重视实际的证据(症候群)，所以一般不去主观推衍病理，而是先详尽的去采集四诊资料，在此客观的基础上再展开辨证论治，如经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
一、望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
二、肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；
三、躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也)；
四、或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；
五、或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏)；
六、并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。

 

[刘军]

非常明确实用

 

[心态平衡]

学习了。