五苓散古今治验(41)

[潜龙]

五苓散古今治验(41)
何xx，男，54岁，农民。春季复修江堤，气候甚暖，上午劳动口渴，肆饮凉水，下午天气骤变，又冒风雨，旋即发热汗出，口微渴，肢软神疲。延医诊治，与银翘散加减，表热稍减，渴反转增，口不离杯，犹难解渴。医又与白虎汤加生津等药，非惟口渴不减，且见饮水即吐，胸闷气喘。遂更他医，与行气宽胸，清热止呕之剂，仍无寸效。如斯六七日，乃邀余治。脉微浮有力，舌苔微黄而润，身热不扬，面荣暗淡，气促胸闷，随饮随吐，询其二便，小便短赤，大便如常，询其饮食，稍进干食，上不作呕。细推此证，虽似湿热，实为蓄水，否则干食何由能纳？此际化气行水，乃为正法，然身热不扬，犹有表湿，拟五苓散改白术为苍术，表里兼顾，一服即瘥。桂枝二钱、炒苍术三钱、猪苓二钱、泽泻三钱、云苓三钱。(《湖北中医医案选集》第一辑)

 

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中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

 

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临证仍很难把握。

 

[吐故纳新]

五苓散证比较常见，区别人参白虎汤证，一般的口渴都有效。