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- 2008/09/12
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快意读案之一妇经闭三月泄泻嘈杂吐酸
一妇，经不行者三月，大便泻，腹胀嘈杂，吐酸水，时下白带，常恶心，自以为有孕。
予脉之，候非有孕，乃脾经有湿热，心经有瘀血症也。与二陈汤加白术泽泻、猪苓、酒连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂。泻止腹宽，经行腰腹作痛。以川芎三钱，当归五钱，香附、丹参、桃仁各一钱，水煎服之。经虽行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如脓者，改用四物汤加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石，调理两月而痊。
薛东庆简评：此案为经闭案的证治。文中脉象没有表明，言脾经有湿热，心经有瘀血证(推测为右关滑数、左寸带涩)方以二陈汤化痰健脾利湿化瘀为主，后经行作痛，改用血分药调之。文中所述的口中吐出黑血水之证，临案罕见，笔者凝为倒经(鼻中流血所致，因口鼻有相通)，后用四物汤加凉血化瘀药调理。
快意读案之何洗心虚寒肾泄
善易数者何洗心，每饮食稍冷， 粥或稀，必作胀泻，理脾之剂历试不瘳，就予诊之。
左三部皆濡弱，右寸亦然，关滑尺沉微，此下元虚寒所致，法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝子各二钱，山茱萸肉、人参、山药各一钱，白茯苓、泽泻各八分，肉果五分，数剂而愈。
薛东庆简评：此案看点在脉的描述上。此火不生土之证，故以补骨脂、杜仲、菟丝等温肾，人参茯苓泽泻健脾。实则脾肾两治。
一妇，经不行者三月，大便泻，腹胀嘈杂，吐酸水，时下白带，常恶心，自以为有孕。
予脉之，候非有孕，乃脾经有湿热，心经有瘀血症也。与二陈汤加白术泽泻、猪苓、酒连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂。泻止腹宽，经行腰腹作痛。以川芎三钱，当归五钱，香附、丹参、桃仁各一钱，水煎服之。经虽行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如脓者，改用四物汤加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石，调理两月而痊。
薛东庆简评：此案为经闭案的证治。文中脉象没有表明，言脾经有湿热，心经有瘀血证(推测为右关滑数、左寸带涩)方以二陈汤化痰健脾利湿化瘀为主，后经行作痛，改用血分药调之。文中所述的口中吐出黑血水之证，临案罕见，笔者凝为倒经(鼻中流血所致，因口鼻有相通)，后用四物汤加凉血化瘀药调理。
快意读案之何洗心虚寒肾泄
善易数者何洗心，每饮食稍冷， 粥或稀，必作胀泻，理脾之剂历试不瘳，就予诊之。
左三部皆濡弱，右寸亦然，关滑尺沉微，此下元虚寒所致，法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝子各二钱，山茱萸肉、人参、山药各一钱，白茯苓、泽泻各八分，肉果五分，数剂而愈。
薛东庆简评：此案看点在脉的描述上。此火不生土之证，故以补骨脂、杜仲、菟丝等温肾，人参茯苓泽泻健脾。实则脾肾两治。
