痔疮下血案

[青龙三现]

张英，女，50余。2011年9月3日初诊

主诉：痔疮下血十余日。

往病史：患者月前因为胃痛在余处治愈。当时处以黄芪建中汤合失笑散取得佳效。(可以参看https://www.tcmbe.com/threads/129914)

现病史：十余天前旧疾(痔疮20年病史)痔疮又发，便前鲜血溅射，大便稀溏，小便黄。查看患者面色晄白，多汗疲乏无力，头昏沉，动则气喘心悸，手指麻木，下肢膝关节疼痛。心下胀痞不舒，脉沉弦软无力，舌质淡苔薄白。

中医辨证：痔疮失血过多，造成气血大亏；木陷土中，脾虚失去统摄，故而便血久不止。金匮要略云：虚劳诸不足黄芪建中汤主之；因其下血，小便黄知其下焦湿热未清，再与槐花地榆等药凉血止血治疗痔疮。

黄芪30克，党参20克，桂枝6克，炒白芍20克，炙甘草6克，升麻6克，半夏10克，陈皮10克，炒白术15克，阿胶10克(烊化)，枳壳10克，地榆15克，槐花10克，生姜3小片，大枣4枚。5剂



效果：患者于9月23日来述，付完药后血止，再未出血。

 

[青龙三现]

此案原应该用补中益气汤加减，当时我猜想补中益气是从黄芪建中汤化裁而来，故果敢投黄芪建中加减！心中忐忑不安，没有经验，也不敢断定定会取效！患者来述病愈，我不禁哑然失笑，仲景不欺我也！

 

[liangg]

“景不欺我也！”谢谢老师分享。

 

[炮兵5180]

青龙 我觉得还是手术利索 不就是内痔出血吗？ 内剥外扎 10分钟完事 后期重要调理
一家之言

 

[青龙三现]

人家不愿意做，我也没法。再说做了的复发也很多！

 

[莪术]

我用了补中益气汤合乙字汤，结果大血不止。加槐花、地榆、卷柏都没用。

 

[青龙三现]

我用了补中益气汤合乙字汤，结果大血不止。加槐花、地榆、卷柏都没用。

痔疮治疗很多方法，未必用补，必须切合症状病机！

 

[莪术]

痔疮治疗很多方法，未必用补，必须切合症状病机！

https://www.tcmbe.com/threads/335231

 

[爱凌霄花]

很好的医案，谢谢分享！

 

[青龙三现]

很好的医案，谢谢分享！

谢谢！

 

[hehe927101]

其人面色晄白，头昏沉，动则气喘心悸是不是要考虑一下心气虚呀，我感觉归脾汤证才是最贴切。还有病人脉沉弦软无力是不是要考虑一下肾阳虚？还有麻烦问一下楼主用半夏有什么深意？我愚钝确实参悟不透。
这些都是我的一些困惑，也不知对错，请白忙中指正，感谢！

 

[漫步人生]

我也试过用中药治疗此类病，当时都很见效，但病人的的饮食等生活方式不合适时，又会复发，很头痛，不能断根，病人也大多因为见效而不愿继续服药，诸位同仁们可有内外兼治，能从根本上提高治愈率的方法，请探讨一下，谢谢！

 

[青龙三现]

其人面色晄白，头昏沉，动则气喘心悸是不是要考虑一下心气虚呀，我感觉归脾汤证才是最贴切。还有病人脉沉弦

至于归脾汤也会奏效！但是每个人中医都有自己理解。半夏应用是因为患者以前食纳不振，胃痛病史，现在也是心下胀痞不舒，半夏我认为有健胃之力，消除痞满的功效！