孕期皮肤瘙痒要查肝功能

[董兴辉]

专家提醒：孕妇皮肤瘙痒不都是皮肤病，可能患了妊娠期胆汁淤积症，可引起孕妇肝功能受损、胎儿窘迫等，千万别小视 □记者 王娅青
近来，怀孕6个多月的陈女士总感觉皮肤瘙痒，尤其是脚趾、背部和小腹部位的皮肤瘙痒比较严重。一开始，陈女士以为是秋冬季节皮肤干燥所致，就专门购买了孕妇专用的身体乳液，每天晚上睡觉前，用乳液重点涂抹这些瘙痒部位。然而，一周过去了，她还是感觉皮肤痒得厉害，每天早晨起床，她的背部、腹部上都布满了一道道红色抓痕。
实在忍受不住了，陈女士这才打算上医院开一些孕妇可以用的止痒药，然而，接诊的河南省中医院妇产科副主任医师谢谢桂菊却没有直接开药，而是给她开了一张肝功化验单，让她第二天一早空腹来医院抽血化验。
“我只是皮肤瘙痒，为啥要查肝功能呢？”陈女士很诧异。
“孕期皮肤瘙痒不全是皮肤出现了问题，有一种和妊娠有关的疾病，叫做妊娠期胆汁淤积症，其典型症状就是皮肤瘙痒和黄疸。”谢谢桂菊说。
顾名思义，妊娠期胆汁淤积症就是怀孕期间，孕妇体内的胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体的某些部位。该病发病率不高，为0.8%~12%，但危害比较大。当胆汁淤积在末梢血管时，会刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒。如果不及时治疗，胆汁淤积到胎盘里，会导致胎盘血流量减少、羊水浑浊等，可能引发胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿突然死亡、胎膜早破、早产等严重后果，而孕妇也存在肝功能受损、产后大出血等危险。
谢谢桂菊说，目前，该病的发病原因不明，可能与妊娠期激素水平变化、家族遗传、妊娠期肝脏胆红素代谢谢障碍等有关，尚无预防办法。加之该病引发的皮肤瘙痒症状，和一般的皮肤病没有明显差异，有时也会出现红疹、水疱等，因而从症状上很难鉴别。等到出现肉眼可见的黄疸症状(皮肤、眼球发黄等)时，病情已经比较严重了。所以，建议孕妇一旦出现皮肤瘙痒症状，特别是妊娠中晚期，都要化验肝功能，看胆汁酸的水平是否超标，以排除妊娠期胆汁淤积症。特别是母亲或姐妹曾患过妊娠期胆汁淤积症的，患病风险更高，更要警惕。
“如果查出胆汁酸超标，确诊为妊娠期胆汁淤积症，可在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒，服用一些降低胆汁酸的药物，同时增加围保次数，必要时提前进行剖宫产。”谢谢桂菊说。