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- 2010/08/08
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商伟畅，女，学生。
胃痛呕吐不欲食两月余，输液打针吃药无效，因影响到上学，故来我处吃中药。刻下症状如上，尚有口干舌燥，咽干晨起严重，失眠。舌可，脉弦滑有力。
诊为：小柴胡汤证和温胆汤证加生石膏。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 茯苓15克 陈皮15克 石菖蒲10克 胆南星10克 远志10克 枳实10克 竹茹10克 合欢皮25克
白芍15克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚 三剂
服后好转，多食则呕，胃尚疼，脉弦滑。
诊断同上。继服三剂。基本痊愈。却又反复，寒热往来，胸闷不欲食，呕吐。脉如从前。
继服三付上方。
变为恶寒，特别恶寒，绕脐按之硬疼，微微胀满，口干舌燥，咽阻，咳嗽，脉弦滑大有力。
诊为：大柴胡汤证和半夏厚朴汤证加生石膏。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 枳实15克 白芍10克 大黄10克 厚朴15克 茯苓10克 苏子10克 苏梗10克 杏仁10克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚三剂
服后无甚变化，继服三付，还是如此，又服用三付，泻下燥粪三枚，诸证方愈。后，又患感冒，胃病不在犯。但，却手脚抽筋，频繁不断，吃钙片无效，无奈又来吃中药。
刻诊：自觉晚上烦热口渴，喝水不解，舌红，口干舌燥，脉虚大。
诊断：下后热盛津伤，白虎加人身汤证。
处方：生石膏30克 知母15克 炙甘草15克 粳米30克 党参15克 白芍15克
三剂
服后抽筋即愈，烦热口渴亦基本消失，后，因实在不愿吃中药，未再来。
后，见其上学路上精神焕发。
按：此案初诊亦效，但，病情反复，后用大柴胡汤加减方才治愈。为何开始不用大柴胡汤加减？因大小柴胡汤都有呕吐症状，并且患者也没主诉其绕脐满胀，按之硬疼痞结，故失于泻下，而病不除根。可见，触诊在四诊中也是非常重要的，此案即见一斑，如果没有触诊，恐怕患者之病至今尚未痊愈矣。问诊尤宜详细，稍有疏忽，即辩证谬之千里矣。
下后，胃病痊愈，却又泻下阴伤，热邪弥漫，而抽筋不止，用白虎加人身汤和芍药甘草汤治愈，经方之不欺人也！
万病不出《伤寒论》，其真乃我国古代劳动人民智慧之结晶也！
另：阳明腹实也恶寒。
胃痛呕吐不欲食两月余，输液打针吃药无效，因影响到上学，故来我处吃中药。刻下症状如上，尚有口干舌燥，咽干晨起严重，失眠。舌可，脉弦滑有力。
诊为：小柴胡汤证和温胆汤证加生石膏。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 茯苓15克 陈皮15克 石菖蒲10克 胆南星10克 远志10克 枳实10克 竹茹10克 合欢皮25克
白芍15克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚 三剂
服后好转，多食则呕，胃尚疼，脉弦滑。
诊断同上。继服三剂。基本痊愈。却又反复，寒热往来，胸闷不欲食，呕吐。脉如从前。
继服三付上方。
变为恶寒，特别恶寒，绕脐按之硬疼，微微胀满，口干舌燥，咽阻，咳嗽，脉弦滑大有力。
诊为：大柴胡汤证和半夏厚朴汤证加生石膏。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 枳实15克 白芍10克 大黄10克 厚朴15克 茯苓10克 苏子10克 苏梗10克 杏仁10克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚三剂
服后无甚变化，继服三付，还是如此，又服用三付，泻下燥粪三枚，诸证方愈。后，又患感冒，胃病不在犯。但，却手脚抽筋，频繁不断，吃钙片无效，无奈又来吃中药。
刻诊：自觉晚上烦热口渴，喝水不解，舌红，口干舌燥，脉虚大。
诊断：下后热盛津伤，白虎加人身汤证。
处方：生石膏30克 知母15克 炙甘草15克 粳米30克 党参15克 白芍15克
三剂
服后抽筋即愈，烦热口渴亦基本消失，后，因实在不愿吃中药，未再来。
后，见其上学路上精神焕发。
按：此案初诊亦效，但，病情反复，后用大柴胡汤加减方才治愈。为何开始不用大柴胡汤加减？因大小柴胡汤都有呕吐症状，并且患者也没主诉其绕脐满胀，按之硬疼痞结，故失于泻下，而病不除根。可见，触诊在四诊中也是非常重要的，此案即见一斑，如果没有触诊，恐怕患者之病至今尚未痊愈矣。问诊尤宜详细，稍有疏忽，即辩证谬之千里矣。
下后，胃病痊愈，却又泻下阴伤，热邪弥漫，而抽筋不止，用白虎加人身汤和芍药甘草汤治愈，经方之不欺人也！
万病不出《伤寒论》，其真乃我国古代劳动人民智慧之结晶也！
另：阳明腹实也恶寒。
