王氏颈椎卧位成角定点复位法

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王氏颈椎卧位成角定点复位法


海军总院王燮荣教授的颈椎复位手法,安全可靠,简单易行.本人在临床实践中应用,效果显著.姑且以自己对于该方法的理解粗论如下:正骨三要素,力点,角度,量;颈椎复位的成功与否,主要在于确定错缝的关节,以颈椎前屈的角度来定位,使作用力落在错缝处,加以适当的旋转力,即可达到复位的目的.如果角度掌握的好的话,有时很轻微的力就可达到目的.
具体方法:
在手力牵引下,令患者自动转头至最大限度.术者一手掌托于患者枕部,该手拇指轻轻压于患椎横突,双手调整屈颈度数,使成角落于患椎,另一手将患者下颌继续向一侧旋转,轻巧用力,顿挫旋转一下,即可听到"喀嚓"声响,(拇指下亦有关节滑动感),复位即告完成.
对于颈椎复位,不可强求声音和滑动感,一般有效与无,可通过触诊横突和棘突部位的筋结和压痛来判定.对于颈椎错位,最好分清颈椎原发错位和由于上胸段错位继发的颈椎错位,因为后者采用颈椎复位法一般效果不好,要么是暂时效果,要么复位不成功.具体两者的鉴别,主要依据术者的手感和松解效果的好坏,后者的松解效果不好,不论你做多长时间.
附图片如下:



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王燮荣整脊手法--颈椎复位手法


卧位成角定点复位法
人员：1人即可，不需助手
优点：
1.患者平卧，心理平静，有安全感；
2.颈部伸肌及屈肌均完全放松。(坐位时总有部分肌肉不能完全放松) 3.由于床面限制，旋转角度最大不会超过45’，不易失手，不易导致医源性损伤。
程序：
手力牵引一成角调节--旋转复位
1．手力牵引
方法：双手颌一枕牵引，持续数分钟。 (利用患者体重作反牵引力) 目的：
(1) 颈肌属横纹肌(随意肌)，特点是可随意支配而自由收缩，但易于疲劳。手力持续牵引之目的是使颈肌产生疲劳，以消除病理性痉挛，使其失去抵抗，以利颈椎复位。
(2) 持续牵引，使颈部两侧肌肉均保持在均衡的被动拉伸状态，整个颈椎各椎体犹如被“肌性小夹板”保护固定，小关节处于闭锁稳定状态，不致因复位手法而任意移位。
2．成角调节：
上段 (C1-2)： 略低头(0-15‘)
中段(C3-5)：轻度屈颈(15-35‘)
下段(C6_7)：中度屈颈(35-50‘)
3．复位手法：
令患者轻轻自动侧向转头至最大限度。术者一手手掌托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部(勿须用力按压或推顶!)另一手扶持下颌，双手协调调整屈颈度数，使成角落于患椎(指下会感到受力支点)，再将下颌继续向一侧轻巧用力，顿挫旋转，并向后上方轻轻提拉-下，即可闻及“咔嚓”声响(拇指下可同时有关节滑动到位之感觉)，复位即告成功。其余患椎可按同法逐--复位矫正。
机理：
1．由于低头或屈颈，使相应颈椎节段曲折成角，该部颈肌松驰，失去拉伸力，相应椎体暂时失去保护而处于失稳状态，给该部手法复位创造了条件。(而其他不需复位之椎体仍在牵引保护之下，仍处于稳定状态)。
2．根据患椎所处位置高低，由低头及屈颈之度数来决定成角落点部位， (椎体高位一低位，屈颈度数小一大)，医者可根据需要灵活调整选择。

成角调节：
上段 (C1-2)： 略低头(0-15‘)
中段(C3-5)：轻度屈颈(15-35‘)
下段(C6_7)：中度屈颈(35-50‘)

 

[杏林愚人]

正骨复位手法好，定点成角顿挫妙。