这个验案的题目一出来，乍一看，或许有人怀疑是不是笔者的穴位搞错了？究竟是外关还是内关呢？内关止吐降逆，治疗胃病、呃逆、呕吐，这个是绝大多数搞针灸的同仁都知道的常识。那么，外关穴治疗呃逆的机理又是什么呢？
2002年夏天，笔者碰到这么一个病例。患者是新池镇坡赵村村民，其女儿是新池村小学教师，带其父来看病，说是初得病由于天热汗出，正午时分给农作物打药，回家后不知道是中暑还是轻微农药中毒，在经乡医对症处理后其它倒没有什么，就是从此之后遗留呃逆不解。喉中呃逆连声，正询问病情之时也不能止。曾经用过西药654-2，肌肉注射过爱茂尔，只能暂止，移时则复，至今已是一月有余。诊患者右脉滑数，口干舌红，舌苔黄腻，一派胃热之象，心思并不是什么难治之证，就用半夏泻心汤去姜，三副。根据以往的经验，即使不能外全除根，最起码可以见效了。
未料到，过了三天，患者复诊，那天有集，满屋子的病人，这人是个急性子，一进门就大呼小叫，“赵大夫，咋的吃了三副药一点儿好转都没有？”话一说完，就又开始呃逆了。弄的我好没有面子！因为其他的患者排着队，我就让一个学生给他先扎一针安慰住，学生问：“扎哪个穴位？”我连思索都没有：“当然是内关穴”。
然而，等我把其他患者都处理完了，他躺在床上，扎着针，仍然呃逆不止！我只好又招呼他起来，把把脉象，看看是怎么回事情。这次诊脉我就发现，患者的右脉虽然滑数，但是久按则弱，左脉浮弦，愈按则愈数，这是怎么回事情呢？再看患者神色，周身却有拘束不畅快的感觉，因之询问：“身上是不是忽冷忽热？汗出多不多？”患者这下子好像是问到他的心里了，连忙点头：“嗯、嗯，就是的，一阵儿热，一阵儿冷，浑身都不自在，说是出汗吧，又没有，身上老是粘乎乎的，不自在啊！”这一下我明白了，再看舌苔，虽然黄腻，但是薄薄的一层，由此可见患者有表邪未解啊，半夏泻心汤治里，这不是南辕北辙吗？当务之急是先解表邪！我灵机一动，刚才扎内关也是顺着半夏泻心汤的路子，现在何不给扎外关以解表邪呢？因此让患者仍然躺在床上，一针外关扎下去，刚扎的当儿患者呃逆了一声，然后在我运针用泻法的一二分钟之内，患者呃逆就停止了，直到十几分钟之后一个呃逆都没有再打出来。拔针之后没有给开药，嘱咐回家观察，如果再呃逆再扎一次，不呃逆就不要来了。后来得知从此呃逆痊愈，未再复发！
笔者搞针灸临床16年，其实是最反对把针灸经验化的路子，比如说某某穴位治疗什么病症之类。因为，针灸和中药实际为一理，不管是针灸还是中药的运用，逃脱不了中医理论这个大前提，否则，就会堕入经验主义，那样对于个人而言没有前途，对于后学没有启发，于传统针灸的复兴更是弊大于利的！做为一名合格的针灸大夫，应该晓通医理，而不是机械的什么穴位治疗什么病症。足三里穴为什么可以治愈牙痛？后溪穴为什么可以治疗颈椎、腰椎病呢？针灸取穴的道理和用中药组方治病是一样的，比如，哪些穴位合起来就是半夏泻心汤？哪些穴位组合又相当于补中益气汤？哪些是四逆汤？哪些是四物汤？哪些又相当于龙胆泻肝汤？以及麻黄汤、银翘散等等？这些都是应该了然于胸的问题。
请诸君思考，如果此例不用外关穴，当用何方为妥呢？
2002年夏天，笔者碰到这么一个病例。患者是新池镇坡赵村村民，其女儿是新池村小学教师，带其父来看病，说是初得病由于天热汗出，正午时分给农作物打药，回家后不知道是中暑还是轻微农药中毒，在经乡医对症处理后其它倒没有什么，就是从此之后遗留呃逆不解。喉中呃逆连声，正询问病情之时也不能止。曾经用过西药654-2，肌肉注射过爱茂尔，只能暂止，移时则复，至今已是一月有余。诊患者右脉滑数，口干舌红，舌苔黄腻，一派胃热之象，心思并不是什么难治之证，就用半夏泻心汤去姜，三副。根据以往的经验，即使不能外全除根，最起码可以见效了。
未料到，过了三天，患者复诊，那天有集，满屋子的病人，这人是个急性子，一进门就大呼小叫，“赵大夫，咋的吃了三副药一点儿好转都没有？”话一说完，就又开始呃逆了。弄的我好没有面子！因为其他的患者排着队，我就让一个学生给他先扎一针安慰住，学生问：“扎哪个穴位？”我连思索都没有：“当然是内关穴”。
然而，等我把其他患者都处理完了，他躺在床上，扎着针，仍然呃逆不止！我只好又招呼他起来，把把脉象，看看是怎么回事情。这次诊脉我就发现，患者的右脉虽然滑数，但是久按则弱，左脉浮弦，愈按则愈数，这是怎么回事情呢？再看患者神色，周身却有拘束不畅快的感觉，因之询问：“身上是不是忽冷忽热？汗出多不多？”患者这下子好像是问到他的心里了，连忙点头：“嗯、嗯，就是的，一阵儿热，一阵儿冷，浑身都不自在，说是出汗吧，又没有，身上老是粘乎乎的，不自在啊！”这一下我明白了，再看舌苔，虽然黄腻，但是薄薄的一层，由此可见患者有表邪未解啊，半夏泻心汤治里，这不是南辕北辙吗？当务之急是先解表邪！我灵机一动，刚才扎内关也是顺着半夏泻心汤的路子，现在何不给扎外关以解表邪呢？因此让患者仍然躺在床上，一针外关扎下去，刚扎的当儿患者呃逆了一声，然后在我运针用泻法的一二分钟之内，患者呃逆就停止了，直到十几分钟之后一个呃逆都没有再打出来。拔针之后没有给开药，嘱咐回家观察，如果再呃逆再扎一次，不呃逆就不要来了。后来得知从此呃逆痊愈，未再复发！
笔者搞针灸临床16年，其实是最反对把针灸经验化的路子，比如说某某穴位治疗什么病症之类。因为，针灸和中药实际为一理，不管是针灸还是中药的运用，逃脱不了中医理论这个大前提，否则，就会堕入经验主义，那样对于个人而言没有前途，对于后学没有启发，于传统针灸的复兴更是弊大于利的！做为一名合格的针灸大夫，应该晓通医理，而不是机械的什么穴位治疗什么病症。足三里穴为什么可以治愈牙痛？后溪穴为什么可以治疗颈椎、腰椎病呢？针灸取穴的道理和用中药组方治病是一样的，比如，哪些穴位合起来就是半夏泻心汤？哪些穴位组合又相当于补中益气汤？哪些是四逆汤？哪些是四物汤？哪些又相当于龙胆泻肝汤？以及麻黄汤、银翘散等等？这些都是应该了然于胸的问题。
请诸君思考，如果此例不用外关穴，当用何方为妥呢？
