李中梓--哮喘案

[孙洪彪]

王邃初，老于经商，患哮喘者二十年矣。

偶值舟次谈及，问余尚可治否？余曰，年望六旬，困顿日久，恐不可治。姑与诊之，喜其脉尚有神，右寸浮滑，是风痰胶固于太阴之经。

以杏仁、防风、甘、桔、白芥子、麻黄，连进三剂，而病状大减。因以丹溪治哮丸与之，仍日进六君子汤。喜其不畏药饵，连服无间，经岁而痊。

 

[孙洪彪]

查《丹溪心法》有治哮治积方：

用鸡子一个，略敲，壳损膜不损，浸尿缸内三四日，夜取出，煮熟吃之，效。盖鸡子能去风痰。

 

[孙洪彪]

文学顾明华，十年哮喘，遍治无功，始向余叩首乞哀，泪潸然下。

余诊其两寸俱涩，余部俱实。涩者痰凝之象，实者气壅之征。非吐利交行，则根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半载之间，吐者五次，下者七次，更以补中之剂加鸡子、秋石，期年而永绝其根。

 

[孙洪彪]

上两案对照

一为寸脉浮滑，一为两寸俱涩，余部俱实

其病机却同为胶痰凝滞，非脉不可凭，实病有深浅，所见各异耳。

所谓‘医者意也’是指，医者应当对所收集的病症资料做合理的主观分析，而不被假象迷惑，囿于先入为主的某些固定格式之中..




参看王版的一篇文章
我对“医者意也”的理解https://www.tcmbe.com/threads/131871

 

[徐明之]

上两案对照

一为寸脉浮滑，一为两寸俱涩，余部俱实

非也，病机大有不同也

一例是风痰，脉现浮滑，推测其证恐还当有肢体不便，转变不灵之类

一例是胸膈之痰，所以现寸涩余实，故用吐下

 

[徐明之]

"太阴之经” 邪在经络，故断为风痰，经络之中邪，当有循经所过之肢节不便之证，此又记载不全

“实者气壅之征” 邪当在胸隔肠胃之处

2证之痰实不同也

 

[孙洪彪]

"太阴之经” 邪在经络，故断为风痰，经络之中邪，当有循经所过之肢节不便之证，此又记载不全

“实者气壅

痰邪为患，走窜不定，终归还是痰，只是部位深浅不同吧？

 

[徐明之]

观2案 风痰阻络用的开散一类，恐有散无形痰气之意(揣测) 第2个用吐下，明是有形实物

 

[274027093]

文学顾明华，十年哮喘，遍治无功，始向余叩首乞哀，泪潸然下。

余诊其两寸俱涩，余部俱实。涩者

心涩为痛，肺涩气伤。当以温补气血兼以活血为正治之法

 

[fubabazyg]

孙老师辛苦了