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李中梓--噎案

孙洪彪

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2009/04/10
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金元之之内患噎,胸腹有奇痛。以经阻故,诸医咸以瘀血处疗。

余察其脉,细为气衰,沉为寒痼,反与攻血,岂非加霜于雪乎?况自上及下处处皆痛,明征非血矣。参、芪、术各二钱,木香、姜、桂各一钱,煎成,和醇酒进之。甫入口便快,半月而痛去如扫矣。自是岁服理中汤,数年弗辍。
 
瘀血为标

气衰寒痼为本

治病必求于本,此之谓也
 
邑侯张孟端夫人,忧愤交乘,食下辄噎,胸中隐隐痛。

余诊曰,阳脉滑而阴脉搏,痰血互凝之象也。以二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂,连进四剂,证犹未衰。因思人参与五灵脂同剂,善于浚血。即以前剂入人参二钱,倍用五灵脂,再剂而血从大便出,十剂而噎止,弥月而竟安矣。
 
两案对照

更能体会辩脉之妙
 
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