论治“夹杂症”：

[杏林一脉]

论治“夹杂症”：施杞施氏指出对伤科杂病中夹杂症的辨证论治之要不在“杂”，而在“夹”，重在调本。夹杂症中不但有脏腑病，还有夹气血痰为病及外感内伤夹杂病。伤科大家石幼山曰：“凡初损之后，日渐由实转虚，或虚中夹实，此时纵有实候可言，亦多为宿痰也；而气多呈虚象，即使损伤之初，气滞之时，亦已有耗气之趋向。”故他提出“以气为主”，着眼一个“虚”字。薛己在《正体类要》中也指出：“若肿不消，青不退，气血虚也……用补中益气汤。”石幼山注释此说时指出：伤损之后，实证阶段较短，虚证阶段则相对甚长，故他理伤取攻遂之法是取其变，用补益之法方为本。但临诊虽可灵活多变，但万变不离其宗，总以温补脾肾为主。《灵枢·决气》篇曰：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽”，“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。”说明了脾胃的功能正常可以使皮肉筋骨均能得到温养灌注。而肾主骨，为先天之本，因此，取益脾健运以促资化、滋补肾元以壮骨生髓的治法，可使耗损之气复元。故伤科杂病，重在调本，调其脾肾为关键，其源就在此说。施氏在解释夹杂证辨治必要时指出：伤科杂病有虚实夹杂兼证，也有合病并病，如辨治从杂，辨将杂而无绪，治亦无法可依。夹，是研究和探讨症与症之间的关系，从中找出其病因病机，治疗主要病症和病症的主要方面，有理有法有绪地治愈疾病。故曰：论治夹杂症，其要在“夹”，不在“杂”。