前几天遇到的一个踝扭伤病人，我是这样治疗的！

[allenhappy50]

男，21岁，打篮球投篮落地时，扭伤右踝，当时即听到韧带撕裂声音，感痛不可行，渐肿胀，3小时后来我处就诊，
查体：右外踝肿胀如包子，毫不夸张，压痛点在右外踝前下方，未触到骨擦感，无纵轴叩击痛，踝关节横向增大，关节不能活动。
诊断：右外踝扭伤伴下胫腓关节分离。当即消毒后用5ML注射针头在右外踝前下方点刺7下出血后拔罐，出来瘀血大约1-2ML，严格消毒避开针刺点外敷自制活血散，三七粉2g Qid * 3天口服，嘱回家抬高患肢制动休息。

次日2诊，肿胀明显减轻，疼痛也减轻，温针灸治疗后推拿10分钟，外敷自制活血散。隔日3诊，肿痛继续减轻，患足能触地，但不能行，皮肤瘀青出现在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致，足背稍肿胀，治疗温针灸治疗后推拿10分钟，外敷自制活血散，嘱每日热水泡足10分钟睡前1次。

再次日4诊，肿痛继续减轻，关节可轻微活动，皮肤瘀青仍在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致，但颜色变淺，足背仍有肿胀，治疗同前，嘱每日热水泡足10分钟早晚各1次。

再次日5诊，肿痛稍有减轻，晨起皮肤瘀青明显好转，但早晚2次热水泡足10分钟后，皮肤瘀青颜色又有出来，足背仍肿胀呈淡红色，皮肤瘀青仍在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致，前面由紫变淡红，足跟外侧紫色淺，仍不敢用力行走，但关节活动范围明显加大，治疗同前，治疗后感明显减轻，嘱下周再来复诊，家里逐渐功能锻炼。

现我有几个疑问：1.第一次刺血后出血为什么那么少？怎么样才能多？2.后几次治疗是不是也应该再刺血几次呢？我想瘀血已经凝固再刺也出不来了，所以没用。如果要再刺多久1次比较好?刺什么地方呢？3.还遇到几个病人也是，第一次刺血前明明很肿，但就出来血少，不知道是刺的地方不对，还是方法不对，还是受伤时间太久？

 

[王家祥]

1.下胫腓关节分离，如何诊断的？它的依据是什么？
2.肿胀情况？每日减轻多少啊？
3.一个扭伤有必要搞那么复杂，还温针，温针的意义是什么？

 

[allenhappy50]

1.下胫腓关节分离，如何诊断的？它的依据是什么？
2.肿胀情况？每日减轻多少啊？
3.一个扭伤有必要搞那么

1.内外踝间距明显较健侧增宽，大部分X光片可证实。
2.前两次治疗后明显减轻一半，后减轻就不那么明显了，但有小小减轻
3.在国外工作，要挣钱没办法，不过一般扭伤效果很好。
4.请赐教我的问题，谢谢

 

[天雪]

你是西医半路改学中医的吧？
1、你刺的是浅表毛细血管、没有刺到浅表静脉，这是出血量少的主要原因。你已经知道要出血量大才有好的效果，你也知道受伤离开血管的血液已经凝固流不出来，不过你还没明了放血疗法发生疗效的机理。出血量少的第二个原因是负压不够，放血你不要用常规的闪火法来拔玻璃罐，放血要用抽气的那种负压罐。
2、是否再刺主要看患者是不是还疼痛明显。也就是在第二日或者第三日再刺一两次吧，反正软组织损伤的恢复还是需要一定时间的，刺多了也没意义，反伤正气。
3、同问题1。
4、温针能加热的面积远远小于损伤的区域，局部外敷活血散能够渗透的深度相当有限(皮下5毫米)，如改用中药离子导入能获满意进展。
5、局部推拿妨碍了软组织修复，是淤血反复的原因，初期应避免主动和被动运动‘三七粉5克Bid最合适。
半个多月过去，估计病人好很多了，供您参考。

 

[2296]

你是西医半路改学中医的吧？
1、你刺的是浅表毛细血管、没有刺到浅表静脉，这是出血量少的主要原因。你已经

先生说得好。除邪需务尽。有一分瘀血就有一分肿痛。

 

[2296]

“反正软组织损伤的恢复还是需要一定时间的，刺多了也没意义，反伤正气。”


这可是经验之谈。学习了

 

[文子医生]

针后要牵引踝关节各方向活动3-5下.

 

[chongdao]

针后要牵引踝关节各方向活动3-5下.

针前牵引踝关节活动，效果是否更好？

 

[gwy1983]

个人认为，可能是这种情况：出血不多并不是刺的不对，而是肿胀基本不是血於，而是气於，因为血管并未受太大伤，而是当时冲击力阻碍了气血的运行，经气到此受阻而形成的肿胀，所以刺不出多少血

 

[48745107]

对侧阳池附近揣穴，效果不错，大多数能达到一次见效，

 

[文子医生]

针前牵引踝关节活动，效果是否更好？

没试过。