司天在泉淫胜的治疗
司天在泉淫胜的治疗
1．司天淫胜之治
厥阴司天风淫所胜之病，以辛凉之药平其胜气，佐以苦甘之药，以甘药缓其急，以酸药泻其邪。风为木气，金能胜之。辛从金化，凉为金气，故治以辛凉。而过于辛则反伤其气，苦以温金，甘以益气，故以苦甘为佐。木性急，则以甘缓之。风邪胜，则以辛散木之正味，其泻以酸。“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之”《素问·脏气法时论》。故曰：“风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”(《素问·至真要大论》)。
少阴司天热淫所胜之病，以咸寒之药平其胜气，佐以苦甘之药，以酸药收敛阴气。热为火气，水能胜之，故治以咸寒。甘能泻火胜咸，苦能泄热，故以苦甘为佐。热盛于经而不敛，故以酸收之。“心苦缓，急食酸以收之”(《素问·脏气法时论》)。所以说：“热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”(《素问·至真要大沦》)。
太阴司天湿淫所胜之病，以苦味热性之药平其胜气，以酸淡之药为佐，以苦味药燥湿，以淡味药渗湿。如湿甚于上而有热，则以苦温之药治之，佐以甘辛之品，以汗解法恢复其常态为止。湿为土气，燥能胜之。苦从火化，火能助燥。酸从木化，以制湿土。淡渗利窍以去其湿。“脾苦湿，急食苦以燥之”(《素问·脏气法时论》)。湿郁于上而成热，以苦温燥其湿，佐以甘辛者取其汗适复其故，即戒过汗之谓-故臼：“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。……湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止”(《素问·至真要大论》)。
少阳司天火淫所胜之病，以酸冷之药平其胜气，用苦甘药为佐，以酸药收敛阴气，以苦药发泄火邪，以酸药恢复阴液。水能胜火，故平以酸冷。苦能泄火之实，甘能缓火之急，故以为佐。火郁则以苦发之，火盛而散越，则以酸收之，以发去火，未免伤气，故又以酸复之。所以说：“火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同”(《素问·至真要大论》)。
阳明司天燥淫所胜之病，以苦温之药平其胜气，以酸辛之药为佐，以苦味药下其燥结。燥为金气，火能胜之，故平以苦温。以酸泻木而补金，以辛泻金而补火，故为之佐。苦则泻下燥结。故曰：“燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之”(《素问·至真要大论》)。
太阳司天寒淫所胜之病，以辛热药平其胜气，以甘苦药为佐，以咸味药泻之。热从火化，寒为水气，热能胜之。辛热以散寒，苦甘以胜水。水之正味，其泻以咸。“肾苦燥急，急食辛以润之”，“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”(《素问·脏气法时论》)。所以说：“寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之”(《素问·至真要大论》)。
2．在泉淫胜之治
厥阴在泉风淫所胜之病，用辛凉药主治，以苦味为佐，以甘味缓和肝木，以辛味散其风邪。风为木气，金能胜之，辛从金化，故治以辛凉。苦胜辛，甘益气，过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘。木性急，故以甘缓之。风邪胜，故以辛散之。“肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之”(《素问·脏气法时论》)。所以说：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”(《素问·至真要大论》)。
少阴在泉热淫所胜之病，用咸寒药主治，以甘苦为佐，以酸味收敛阴气，以苦药发散热邪。其义与少阴司天之治相同。又以苦发之者，乃热郁而不能散，故以苦发之。所以说：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦，以酸收之，以苦发之”(《素问·至真要大论》)。
太阴在泉湿淫所胜之病，用苦热药主治，以酸淡为佐，以苦味燥湿，用淡味渗湿。此与太阴司天之治相同。但佐以酸淡，与彼之酸辛为佐不同。酸从木化所以制土，淡与甘同所以益土，且淡能渗湿，故以酸淡为佐。所以说：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”(《素问·至真要大论》)。
┌─┬────┬────┬────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
││主气│客气│胜气│复气│司天│在泉│
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│厥│酸泻辛补│辛补、酸│治以甘凉，佐以辛│治以酸寒，佐以甘辛，│平以辛凉，佐以苦，│治以辛凉，佐以苦，│
│阴││泻、甘缓│苦，以酸泻之│以酸泻之，以甘缓之│以甘缓之，以酸泻之│以甘缓之，以辛散之│
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│少│甘泻咸补│咸补甘泻│治以辛寒，佐以苦│治以咸寒，佐以苦辛，│平以咸寒，佐以苦甘，│治以咸寒，佐以甘苦，│
│阴│││咸，以甘泻之│以甘泻之，以酸收之，│以酸收之│以酸收之，以苦发之│
│││││以苦发之，以咸软之│││
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│太│苦泻甘补│甘补苦泻│治以咸热，佐以辛│治以苦热，佐以酸辛，│平以苦热，佐以酸辛，│治以苦热，佐以酸淡，│
│阴│││甘，以苦泻之│以苦泻之、燥之、泄之│以苦燥之，以淡泄之│以苦燥之，以淡泄之│
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│││││治以咸冷，佐以苦辛，│││
│少│甘泻咸补│咸补甘泻│治以辛寒，佐以甘│以咸软之，以酸收之，│平以酸冷，佐以苦甘，│治以咸冷，佐以苦辛，│
│阳│││咸，以甘泻之│辛苦发之，发不远热，│以酸收之，以苦发之，│以酸收之，以苦发之│
│││││无犯温凉│以酸复之││
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│阳│辛泻酸补│酸补辛泻│治以酸温，佐以辛│治以辛温，佐以苦甘，│平以苦温，佐以酸辛，│治以苦温，佐以甘辛，│
│明│││甘，以苦泻之│以苦泻之、下之，以酸│以苦下之│以苦下之│
│││││补之│││
├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│太│咸泻苦补│苦补咸泻│治以甘热，佐以辛│治以咸热，佐以甘辛，│平以辛热，佐以甘苦，│治以甘热，佐以苦辛，│
│阳│││酸，以咸泻之│以苦坚之│以咸泻之│以咸泻之，以辛润之，│
│││││││以苦坚之│
└─┴────┴────┴────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
少阳在泉火淫所胜之病，用咸冷药主治，以苦辛为佐，以酸味药收敛阴气，以苦昧药发散火邪。水能制火，故治以咸冷，与在泉热淫之治同。苦能泄火，辛能散火，故当佐以苦辛。酸收、苦发之义与在泉热淫之治相同。所以说：“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”(《素问·至真要大论》)。
阳明在泉燥淫所胜之病，用苦温药主治，以甘辛为佐，以苦寒泄下。燥为金气，火能胜之，苦从火化，故治以苦温。木受金伤，以甘缓之；金之正味，以辛泻之，故以甘辛为佐，燥结不通，邪实于内，故以苦寒下之。“肺苦气上逆，急食苦以泄之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”(《素问·脏气法时论》)。所以说：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”(《素问·至真要大论》)。
太阳在泉寒淫所胜之病，用甘热药主治，以苦辛为佐，以咸味药泻之，以辛药温润之，以苦药坚实之。寒为水气，土能胜水，热能胜寒，甘从土化；热从火化，故治以甘热。佐以苦辛等义，即“肾苦燥，急食辛以润之：肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”(《素问·脏气法时论》)之谓。所以说：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之”(《素问·至真要大论》)。
表10-17司天太过不及的治疗
┌──┬──────────────────┬──────────────┐
││太过│不及│
│司天├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬───┬────┤
││胜气│治│佐│用药法则│胜气│治│佐│用药法则│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│厥阴│风│辛凉│苦甘│以甘缓之，以酸泻之│清气│酸温│甘苦│以辛平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│少阴│热│咸寒│苦甘│以酸收之│寒气││苦酸辛│以咸平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│太阴│湿│苦热│酸辛│以苦燥之，以淡泄之│热气│苦寒│苦酸│以苦平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│││││以酸收之，以苦发之│││││
│少阳│火│酸冷│苦甘│，以酸复之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│阳明│燥│苦温│酸辛│以苦下之│热气│辛寒│苦甘│以酸平芝│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼───┼────┤
│太阳│寒│辛热│甘苦│以咸泻之│热气│成冷│苦辛│以苦平之│
└────────────────────────────────────┘
┌──┬──────────────────┬──────────────────┐
││太过│不及│
│在泉├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬──┬─────────┤
││胜气│治│佐│用药一般法则│胜气│治│佐│用药一般法则│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│厥阴│风│辛凉│苦│以甘缓之，以辛散之│清气│酸温│苦甘│以辛平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│少阴│热│咸寒│甘苦│以酸收之，以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│太阴│湿│苦热│酸淡│以苦燥之，以淡泄之│热气│苦冷│咸甘│以苦平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│少阳│火│咸冷│苦辛│以酸收之，以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│阳明│燥│苦温│甘辛│以苦下之│热气│平寒│苦甘│以酸平之，以和为利│
├──┼──┼──┼──┼─────────┼──┼──┼──┼─────────┤
│││││以咸泻之，以辛润之│││││
│太阳│寒│甘热│苦辛│以苦坚之│热气│咸冷│甘辛│以苦平之│
└──┴──┴──┴──┴─────────┴──┴──┴──┴─────────┘
五、运气与预后
根据运气学说也可判断疾病的预后，预测死亡的日期和时刻；五脏病，凡真脏脉出现后。皆至其所不胜之日死。如“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏脉见皆死”(《素问·平入气象论》)。庚辛属金，肝属木，金能克木，故“肝见庚辛死”。所以说：“庚辛者，金日也：肝之真脏脉见而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也”(《黄帝内经素问注证发微》)。运气学说不仅能预测死亡的日期，还可以判断死亡的时刻。
将十二地支按五行分属，五行又与五脏相配，则一昼夜的时辰可分属五脏：然后将时支的属性与所患病的属性．按五行相克规律，就可推测出死亡的大体时间；故：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”(《素问·玉机真脏论》)：即病死于克己者之分位。总之，运气学说判断预后是根据受病脏腑的属性和病情，结合季节日时的干支属性，按五行生克规律推算，如属相生，则病情在相应的日期减轻或向愈；若属相克，则病情恶化或死亡。
