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叶进
从《伤寒论》和《金匮要略》的用药情况来看，运用频次最高的前五味药依次为：甘草、桂枝、生姜、大枣、芍药，均有治脾作用，且正是组成桂枝汤的五味药。现在认为，桂枝汤的主要功效为：调和营卫、调和阴阳、调和脾胃。从作用机理分析，桂枝汤要发挥其功能，则首先在于调和脾胃。如桂枝汤解表，以水谷之海为化源，邪藉汗而散，汗又为津液所化，津液乃脾胃运化而来，脾运强健，则津液充沛，汗源丰富，使邪随汗出。故解表必资化源。方中桂枝、芍药调和营卫，解肌祛邪，草、姜、枣补益脾胃，并啜以热粥，助胃气酿汗源。“胃者卫之源，脾者营之本”，成无己指出：脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷消磨，荣卫之气得以行；脾气虚衰，不能上下，则荣卫之气不得通营于外。营卫虚弱，因于脾胃，调和营卫，不离脾胃。观《伤寒论》解太阳表证诸方，皆用桂枝合姜草枣，其用心显然可见[1]。曹颖甫《经方实验录》：“盖桂枝汤一方，外证治太阳，内证治太阴”[2]。既能发汗解表治外感，又能温中补脾治内伤，其统治表里的作用机理主要在调和营卫、振奋脾阳[3]。
桂、姜、枣、草皆是烹调的常用之物，有健脾开胃、促进食欲之妙。所以，桂枝汤实际上擅能调理脾胃。并因此达到振奋化源，滋养气血，调和营卫，协调阴阳之目的。
上海中医儿科泰斗董廷瑶先生特别善用桂枝汤以治小儿之纳呆厌食，因其能通脾胃之气，每可数剂而应[4]。另有报道，以桂枝汤加味治疗小儿厌食症46例，显效21例，有效23例，无效2例，总有效率达95.6%[5]。还有医家从桂枝汤调和营卫、疏理脾胃的角度考虑，以该方治疗肠易激综合征35例，痊愈28例，有效5例，无效2例，总有效率为94.3%[6]。有关实验研究也已展开，如以桂枝汤调补脾胃而实现其调和营卫作用为理论依据进行研究，从实验角度证实了桂枝汤确能有效地调节脾胃机能[7]。另有研究表明：桂枝汤能通过多种途径(如下丘脑、血液、胃肠局部组织中的某些物质)对胃肠运动产生双向调节作用[8] [9] [10] [11] 。这些研究有助于加深对桂枝汤调治脾胃作用的认识。
桂枝汤变法的衍化方剂最多，其中大多与脾胃有关。如小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、葛根汤(即桂枝汤加葛根、麻黄)、葛根加半夏汤、桂枝去桂(当是去芍之误)加茯苓白术汤、桂枝加桂汤、苓桂草枣汤、桂枝人参汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝新加汤等等，病证各异，但均以桂枝汤为基础，皆从调理中焦以壮化源，畅行营卫而收良效[12] [13]。
可见，桂枝汤为“群方之冠”并非虚言，从脾统四脏来认识，亦是如此。由此也说明，调治脾胃实乃仲景最重要的治病法则之一。
从《伤寒论》和《金匮要略》的用药情况来看，运用频次最高的前五味药依次为：甘草、桂枝、生姜、大枣、芍药，均有治脾作用，且正是组成桂枝汤的五味药。现在认为，桂枝汤的主要功效为：调和营卫、调和阴阳、调和脾胃。从作用机理分析，桂枝汤要发挥其功能，则首先在于调和脾胃。如桂枝汤解表，以水谷之海为化源，邪藉汗而散，汗又为津液所化，津液乃脾胃运化而来，脾运强健，则津液充沛，汗源丰富，使邪随汗出。故解表必资化源。方中桂枝、芍药调和营卫，解肌祛邪，草、姜、枣补益脾胃，并啜以热粥，助胃气酿汗源。“胃者卫之源，脾者营之本”，成无己指出：脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷消磨，荣卫之气得以行；脾气虚衰，不能上下，则荣卫之气不得通营于外。营卫虚弱，因于脾胃，调和营卫，不离脾胃。观《伤寒论》解太阳表证诸方，皆用桂枝合姜草枣，其用心显然可见[1]。曹颖甫《经方实验录》：“盖桂枝汤一方，外证治太阳，内证治太阴”[2]。既能发汗解表治外感，又能温中补脾治内伤，其统治表里的作用机理主要在调和营卫、振奋脾阳[3]。
桂、姜、枣、草皆是烹调的常用之物，有健脾开胃、促进食欲之妙。所以，桂枝汤实际上擅能调理脾胃。并因此达到振奋化源，滋养气血，调和营卫，协调阴阳之目的。
上海中医儿科泰斗董廷瑶先生特别善用桂枝汤以治小儿之纳呆厌食，因其能通脾胃之气，每可数剂而应[4]。另有报道，以桂枝汤加味治疗小儿厌食症46例，显效21例，有效23例，无效2例，总有效率达95.6%[5]。还有医家从桂枝汤调和营卫、疏理脾胃的角度考虑，以该方治疗肠易激综合征35例，痊愈28例，有效5例，无效2例，总有效率为94.3%[6]。有关实验研究也已展开，如以桂枝汤调补脾胃而实现其调和营卫作用为理论依据进行研究，从实验角度证实了桂枝汤确能有效地调节脾胃机能[7]。另有研究表明：桂枝汤能通过多种途径(如下丘脑、血液、胃肠局部组织中的某些物质)对胃肠运动产生双向调节作用[8] [9] [10] [11] 。这些研究有助于加深对桂枝汤调治脾胃作用的认识。
桂枝汤变法的衍化方剂最多，其中大多与脾胃有关。如小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、葛根汤(即桂枝汤加葛根、麻黄)、葛根加半夏汤、桂枝去桂(当是去芍之误)加茯苓白术汤、桂枝加桂汤、苓桂草枣汤、桂枝人参汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝新加汤等等，病证各异，但均以桂枝汤为基础，皆从调理中焦以壮化源，畅行营卫而收良效[12] [13]。
可见，桂枝汤为“群方之冠”并非虚言，从脾统四脏来认识，亦是如此。由此也说明，调治脾胃实乃仲景最重要的治病法则之一。
