桂枝茯苓汤加减治疗子宫肌瘤

[lin417297837]

桂枝茯苓丸大家可能都很熟悉，也经常在用，张仲景《金匮要略》中说：“妇人素有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不(音胚，指凝聚的血——编者注)也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸有温经散瘀血的功效，而子宫肌瘤是由于肝气郁结，痰瘀阻滞引起的，所以桂枝茯苓丸加减治疗效果较好。
我来分享一列我治疗的患者，希望大家指正。女，38岁，因为月经淋漓1月在县医院B超检查发现子宫肌瘤2个，大的3.5x4.2 cm，小的2.8x3.1cm，县医院建议手术治疗，患者不想做子宫切除，来到我处希望中医治疗，查患者舌淡苔薄，舌边有齿痕和瘀点，脉弦细微滑涩。辩证;肝气郁结，痰瘀阻滞，血不归经
一诊 处方：柴胡9g 白芍12g 党参30g 甘草6g 桂枝12g 茯苓30g 炒蒲黄12g 仙鹤草30g 酒川军6g 5付 患者服药后月经淋漓已止，感觉浑身乏力。
二诊处方去仙鹤草.蒲黄加桃仁12g 红花12g 莪术15g 黄芪30g
患者连续服药30付做B超子宫肌瘤变成0.4x0.5cm，因为患者不想再喝汤药，嘱咐患者服桂枝茯苓丸和逍遥丸善后，3个月后患者再做B超肌瘤消失。

 

[沼泽魅]

症状：少腹时有坠胀，可按，质硬、凸起，月经周期正常，但行经期短，只2天，经量正常，几无痛经及血块；脉缓；舌淡苔薄白，有时苔黄。舌边与有明显齿痕；烦躁易怒，但无口苦现象；有多年脱肛症状；不孕。

医院二维彩超诊断：多发性子宫肌瘤。最大3.8cm*3.1cm

自疗：腰背部及腹部推拿理疗三个月，后开始加服桂枝茯苓胶囊一个月。

昨日复查：肌瘤增大6mm，且又发现一卵巢囊肿。

十分困惑。若桂枝茯苓胶囊只是个基础方，需辩证体质加减，那么，至少我还有艾灸理疗可增效啊。然为何肌瘤不减反增呢？

拜求您的指点！

 

[孙洪彪]

症状：少腹时有坠胀，可按，质硬、凸起，月经周期正常，但行经期短，只2天，经量正常，几无痛经及血块；脉

还是找中医面诊吧，

 

[沼泽魅]

还是找中医面诊吧，

在珠海找不到好中医。若能找到，又何必上线咨询。

 

[飞翔的鹰]

时常听网上咨询的朋友说，他们那里没有好中医。我就觉得奇拉怪了，中医到处有，为何说没有好中医呢？难道只有网上有，也就是说，当地的和尚不念经，医生远了香？

看病也要找找自己的原因的。

 

[崇善]

光一个桂枝茯苓丸是未必起作用，而且量上有讲究的。从你反映的情况看应该有气血不足的情况！对于这类病确实是面诊比较靠的住……

 

[沼泽魅]

时常听网上咨询的朋友说，他们那里没有好中医。我就觉得奇拉

你奇拉怪啦什么呀？这世上令人奇怪的事情很多，可我这话一点也不奇怪，你连意思都没搞清，就上来喷，以为你是管理员就有话语权是吗？“珠海找不到好中医”，这话并不意味着没有好中医吗，而是我找不到！看过十几个医生了，一把脉就把症状讲错，个个都说我经量大，可我月经只有2天！这样的中医开的方子我敢用吗？
回复别人的问题请不要语带讽刺，若不懂就别瞎搀和，否则只能是自取其辱！！！

 

[沼泽魅]

时常听网上咨询的朋友说，他们那里没有好中医。我就觉得奇拉

既然你这论坛给了会员求助的机会，那就不要让大家看到你这幅德行！不会，就别发言；会，就帮一把。
这位楼主可比你强得多！至少他不能解决，会客气滴让我去找医生面诊。我又没找你咨询，你咋呼什么呀！？

 

[沼泽魅]

光一个桂枝茯苓丸是未必起作用，而且量上有讲究的。从你反映的情况看应该有气血不足的情况！对于这类病确实

谢谢。前几天去看了，把脉后描述我的症状基本上没有对的。一个老中医，76岁妇科50年。我不知道为什么，一片茫然。

 

[孙洪彪]

既然你这论坛给了会员求助的机会，那就不要让大家看到你这幅德行！不会，就别发言；会，就帮一把。
这位

不是不会，子宫肌瘤的疾病非常常见的，临床的中医每个人都治过。

不过越是治疗多的人越知道，子宫肌瘤不是一个方子，一个治法就可以解决的，每个人的情况不同，只有找到最切合个体情况的方法，疗效才会最好.

之所以提醒您尽量找中医面诊是为您好，原因是不言而喻的嘛，您不会觉得网上的方子比面诊的方子还可靠吧

 

[沼泽魅]

时常听网上咨询的朋友说，他们那里没有好中医。我就觉得奇拉

昨天去你们网上药店抓药，把药方传过去，那位丁香花看了后说药方不好，他要给我拟个方子，我以为遇到什么了高人呢，赶紧详细写了一份我的病情和症状发给他，对方说晚上给我方子，结果没回音了。今早再问，就不耐烦了！什么原因我也搞不懂，估计是知难而退了。但你别装13呀！实事求是不行吗？以为他是医生，结果是个爱好者，只不过利用工作时间在网上卖药。我学过经络，一些小毛病和颈腰椎问题我都能搞定，可我一点也不敢说我懂医！难怪中医遭人诟病，难怪中医毫无发展，分析原因，与你们这群不懂装懂、大言不惭的中医爱好者以及医德不佳、利益第一的在职医生们有密切关系。

 

[孙洪彪]

子宫肌瘤
https://www.tcmbe.com/threads/195883


这个是我以前治疗的一例，相对来说是效果最快的，但不是每个人都适合用这个方，这个办法

 

[孙洪彪]

你奇拉怪啦什么呀？这世上令人奇怪的事情很多，可我这话一点也不奇怪，你连意思都没搞清，就上来喷，以为

从您发言来看，很容易动气，这个也是一个问题。

烦躁易怒，很容易导致气机的郁滞，气滞则血行不畅，气滞血瘀则淤阻成瘤，所以单纯的用桂枝茯苓未必完全适合，根据舌脉的情况可以适当加入疏肝理气之剂

 

[沼泽魅]

不是不会，子宫肌瘤的疾病非常常见的，临床的中医每个人都治过。

不过越是治疗多的人越知道，子宫肌瘤

谢谢你的回复，我明白你讲的道理，我也学过中医，懂针灸推拿，还在门诊帮过忙。我不懂药，辩证也学得不够好。我知道诊病要根据个人体质辩证开方，所以才希望能够问诊。我认为问诊应该是没问题的，因我懂一些，有能力全面准确地介绍我的症状，包括舌苔和脉象。中医讲望闻问切，其中既然有问，当然是可以问的。

其实我也一直没上来了。在这里没看到希望，就听人介绍又去找中医面诊了，说是同仁堂聘请的京都名医，满怀希望呀！但把脉开方后我就泄气了，对方子很迟疑，因他把我的症状都说错了，方子我不敢用。且方中多有重复，严重怀疑医生在敷衍。

其实中医把脉是不讲具体症状的，中医重宏观，他会说肝脾不和、肝郁不舒啊，脾胃不和啊、阳虚阴需呀等等，但应该不会讲具体症状。可他摸摸我的命门，说你的经量很大吧；然后切了肺脉又说，你有咽炎，经常干咳吧.这中医，太不地道了吧？即便你能摸出来，可你也完全说错了呀！

目前我在自己理疗，艾针并用，有疗效，体重减轻了，少腹没那么坚硬了。
所谓求医不如求己。

 

[李海泉]

一直觉得以脉试医不是好习惯。
让医生详尽的知道病人的情况，才能准确的用药。
病人进屋，话都不让人说，一摸脉就提起笔开方的医生，有故弄玄虚之嫌，而且是很不负责人的做法。
要想疗效好，除了要求医生的水平高以外，医患的配合也是相当重要的，其中包括对医生的信任。

 

[沼泽魅]

从您发言来看，很容易动气，这个也是一个问题。

烦躁易怒，很容易导致气机的郁滞，气滞则血行不畅，气

怒伤肝，但若有怒火不发而是憋在心里生闷气，则更伤身。肿瘤基本上都属于爱生闷气的人。我就是因为这两年学着尽量克制自己的心性、有不快总是憋在心里、凡事委曲求全，才导致肝郁不舒。我的病，与此关系密切。

中医讲，抒其所欲发。除非能做到真的不生气，否则还是发出去吧。至于别人高不高兴不关我的事，总之我遵循一个原则：人不犯我我不犯人，人若犯我我必犯人。Ok了。

 

[沼泽魅]

一直觉得以脉试医不是好习惯。
让医生详尽的知道病人的情况，才能准确的用药。
病人进屋，话都不让人说，

我对他本来满信任的，因一进药店就听店员七嘴八舌介绍这位医生刚来数月就让几个人怀孕了如何如何。进门刚一坐下，我就拿出化验单，多发性肌瘤，因这是药店的要求。所谓的以脉试医，您从哪里看出来的？

随后，老医生开口便说，这不难。你知道吗？我76岁了，安徽中医药大学毕业的，做中医妇科50年了，我是中医世家出身说真话，一听此言，我心里疑窦丛生：一个有料的老人，需要这样吹嘘自己吗？

然后就开始讲肌瘤的形成原因，全是西医那一套，什么浆膜下肌瘤啊，肌壁间肌瘤啊，滔滔不绝。我说我找您是看中医的，他说，我就是中医啊，但你西医也要明白，首先这是激素高的问题造成的 .

我说，您给我把脉看舌吧。然后他就把脉了，然后就是症状描述。
他说我有咽炎，我只是晨起有痰；他说我经量大，我行经期2天便干净；他说我月经不规律，我28天一个周期，风雨无阻；他说我肾气足，但我有多年脱肛，而且告诉他了。
请问您：这是什么医生？

另外，他开的药方除了药名重复外，多用别名。不，不是别名，应该是同仁堂内部密码吧，比如一上来就是个西又武，我问西又武是什么，他说抓药的知道。还有建石小，西末月这都是什么呀？您知道吗？

此人地道吗？

信任，是建立在道德和水平之基础上的。

 

[崇善]

我对他本来满信任的，因一进药店就听店员七嘴八舌介绍这位医生刚来数月就让几个人怀孕了如何如何。进门刚

这个老头是个伪中医！

 

[崇善]

我建议你逍遥丸加桂枝茯苓丸！

 

[沼泽魅]

我建议你逍遥丸加桂枝茯苓丸！

谢谢你。逍遥丸确实是调和肝脾的名方，我也的确是肝郁脾虚证。但逍遥丸所针对的症状是肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。其中的胸肋胀痛和食欲减退从来就没有出现过，我胃口很好，吃得比一般人多；虽烦躁易怒，但胸肋从无胀痛感，口苦更是没有过。

另外，这两副药中白芍和茯苓重复了。这样也可以吗？

可能我有点太小心了吧，也因为不了解中药的性能及配伍。