严苍山：治温病应有“三护”

[花香丁]

夫百病不离乎内伤与外感，而外感有伤寒与温病之异。南方多患病，北方恒病伤寒。伤寒辛温之方，不能施于温邪热变之证，盖以温治温，易于化燥伤津也。治温病应有“三护”之法：即护脑、护津护肠也。夫温病之邪热亢盛者，每致热乱神识，而令神昏谵语，治之者便须预识病机，先事预防，不令邪入，否则鲜有不偾事者矣。当其夜有烦躁，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中，加入紫雪丹、牛黄清心丸之品。或谓早用此等药，有引邪入脑，犹如开门揖盗之说，但据余经验，绝无此事，用后即获热退神清之效。若必待谵语、神昏、痉厥时始用之，已作焦头烂额之客矣。此护脑法也。温病，阳邪也，易于伤津劫液。初见舌质干燥、乏津口渴者，即须参入生津之剂，如生地，石斛之属，毋使津劫而阴伤也。迨阴液既伤，再予甘寒咸寒之药，则有杯水车薪之憾矣。此护津法也，温病初用发汗，使邪从汗解。药后热不解，而大便不畅，或三四日未行者，即用下法，以温病下不厌早也。夫扬汤止沸，勿如釜底抽薪，邪无凭借，每得热退，余用之于临床，每收良效。若必待腹满便闭如《伤寒论》所云而始下之，邪势鸱张，而见下血等危象矣。此护肠法也。总之，治温病以“三护”为主，当如兵家之先发制人为法，不使病邪有内传之机，若邪势深入，愈病斯难矣。