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玉树赈灾救援 专家建议重视高原反应和鼠疫防控

曾伟峻

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2009/07/08
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玉树赈灾救援——注意高原反应

如何克服高原反应成为现在灾区救援工作中一个急需解决的问题。这次撤离救援现场的消防官兵来自广州、深圳、中山、东莞,他们长期在珠三角地区生活,广州平均海拔仅43米,而青海玉树县平均海拔达到4200米,最高处超过4800米,救援队员突然坐飞机从几十米的平原到达四千多米的高原,出现身体不适在所难免。外省其他救援队也有相同问题。

从平原飞抵高原,海拔一次性升高太快,而且一些救援队员此前并未进行过专门的训练,也没有阶梯性地进入高原,一下飞机就立即投入到高强度的救援中去,这种情况很容易产生急性高原反应的症状。而且玉树气候恶劣、温差大,已经超越救援人员承受的极限;中午阳光直射头顶,暴晒半个小时就让人感到头痛,晚上气温骤降二三十℃,达到-6℃,深夜寒气刺骨,睡在睡袋里很容易感冒,并导致肺水肿。

建议平原地区的救援队去玉树之前要做好充分的准备,比如根据个人的具体情况,做好防寒的物质准备;及时补充一些高能的食物、维生素、营养保健品,以及一些预防高原反应的药物。而对于已经出现高原反应的救援人员,在急进高原后需要七天左右的适应时间,一般情况下不需要特别的用药,但需要注意保证充足的睡眠和规律的饮食;但如果出现了高原肺水肿和高原脑水肿的症状,在有条件的情况下,要及时转移到低海拔地区去,而且在转移的过程中,一定要注意不能放弃治疗,尤其是吸氧。

另外,有四类人群不适于到高原参加救援:第一是有潜在的脑疾病,像一些脑部肿瘤和癫痫病人;第二是有呼吸系统疾病,像肺气肿病人、以及比较重的哮喘病人;第三是有心血管系统疾病,比如高血压,尤其是恶性高血压心脏病,尤其是心率失常或心功能不全的病人;第四是消化系统功能不好的,也不适合。所以,救援人员在前往灾区之前,很有必要进行健康检查。

玉树赈灾救援——如何做好卫生防疫

★ 与当地卫生行政部门沟通,协商制订行动计划,并及时汇报、反馈有关卫生防病信息。我们的职责从实质上讲是防止次生灾害。最好通过沟通解决民族语言向导问题(当地人群97%以上为藏族,语言不通难以开展工作)。

★ 与当地卫生防疫人员一起深入灾区了解情况(饮用水、居住环境、食品加工、储存和使用情况),及时发现问题及可疑的疫情,采取提出建议和应对措施,同时对于当地医务人员进行技术指导,以便于在更大的范围内开展防病活动。

★ 搞好临时环境卫生:震后管好粪便是群众生活中的突出问题。卫生防疫人员要指导居民选择合适地点,利用就便材料,建应急公共厕所,要求做到坑深(1.5米深)、口窄(0.5米宽)、加盖,四周挖排水沟,外围草帘。建临时垃圾坑及污水坑。要定期喷洒杀虫剂。发动群众建立震区卫生公约,并教育群众自觉遵守。

★ 在灾民聚集地附近,设立医疗咨询网点,开展咨询、保健服务。

★ 协助当地卫生防疫人员建立传染病的监测报告系统,完善或制定重点传染病的应急预案。并向有关部门呼吁,反映情况,争取援助和支持。

玉树赈灾救援——重点防控鼠疫

4月18日上午,青海省卫生厅举行新闻发布会,通报玉树地震灾区医疗救治工作开展情况。玉树地震灾区为喜马拉雅山旱獭鼠疫疫源地,震后旱獭将会提前出洞,发生鼠疫的危险性增大。同时灾后环境遭到严重破坏,极易发生水质污染,引发呼吸道和肠道传染病暴发流行。因此,青海省卫生防疫部门于4 月14日派出首批7人卫生防疫队赴灾区,至16日已向灾区派出16人的卫生防疫队员和10名鼠防专家,并携带防疫车3辆,消毒车1辆,消毒剂和药片4吨,破伤风疫苗1.5万人份,以及水质检测设备,指导和开展鼠疫防治和灾区消杀灭菌、疫苗接种、饮用水水质和传染病疫情监测、健康教育工作;同时对灾区进行严格消毒,科学处置遇难人员遗体和动物尸体,并积极协调卫生部组派卫生防疫专家组赶赴灾区指导开展卫生防疫工作,力争做到大灾之后无大疫。

家栖的和野生的啮齿动物是最为重要的疾病宿主,其分布与密度受到自然灾害的明显影响。青海牧区全部属于喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地,是全国甚至是全球鼠间鼠疫的高发地区,疫源地面积大,染疫动物种类多,旱獭、藏系绵羊、牦牛等19种动物自然感染并参与鼠疫流行。藏系绵羊和牦牛参与鼠疫流行为世界罕见,也是青藏高原鼠疫流行的独特现象,因此青海地区人间鼠疫发病急、病程短、传染性强、死亡率高。

大多数与疾病有关的啮齿动物,营地下穴居生活,地震等自然灾害造成大量的房屋破坏,一些原来鼠类不易侵入的房屋被损坏,废墟中遗留下大量的食物使得家栖的鼠类获得了大量增殖的条件。临时安置房屋人群聚集性强,在这种条件下,由于人与啮齿动物间的接触异常密切,鼠患可能成为重大问题,有可能造成疾病的流行。

许多参与救援的医护人员在此之前并没有真正面对人间鼠疫的经验,在救治震区病人的同时,做好个人防护也成为所有救援人员此次面对的问题之一。常见的肺鼠疫通过呼吸道传播,传染性极强,如果出现疫情,不仅是当地群众的防控难度大,参与防控的工作人员也很危险。应当注意的是,在灾害冲击下,疾病监测工作的精确性是无法与正常时候相比的,因而,要特别注意对病情及其它有关情况的核实,并经常进行检查和督促。

大灾之后可能出现大疫绝不是危言耸听,必须严密关注,加大防范力度,采取积极有效措施,杜绝灾区传染病的蔓延和传播。要防止传染病的发生,就必须把抗震救灾卫生防疫工作抓早、抓好。

新闻链接:

高原反应成最大威胁,部分搜救队员超体力搜救后开始分批撤离

玉树位于海拔4200米左右的高原地区,地震发生后,许多救援人员出现高原反应,有的甚至不得不撤离救援现场。今天一早,青海玉树县奋战在救灾一线的广东消防官兵,乘大巴离开玉树县,撤离的原因是这些官兵长期在珠三角等海拔较低区域生活,突然在平均海拔4200米的高原连夜奋战,身体抵抗不了。两天来,在玉树县广东消防救援队驻地,人们见面,最常见的问候语就是“头晕吗?”其实,从15日在玉树机场一下飞机,多名消防官兵就出现头疼、头胀,四肢乏力等症状,甚至晕倒昏迷、呕吐不止!当天下午,1名消防战士高原反应强烈,被送往西宁救治,当晚,28名反应厉害的消防官兵也被送往西宁。昨天又有19名消防官兵出现呕吐等症状,需要吸氧。指挥部决定,来自深圳、中山、东莞等地的120名消防官兵撤离玉树。平均海拔4200米的高原,让消防战士吃不消,但救人是第一要务!尽管身体多重不适,很多消防战士还是不断与自然抗争,努力多寻找生还者,努力为灾区多作贡献。青海省消防总队医院蒋医生说,目前除了青海、西藏、甘肃、新疆四省的救援部队以外,其他省份前来救援的部队都出现了高原反应的情况。出现高原反应主要是因为疲劳。
 
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