左脉虚数和右脉宏大

[huangdr5460]

临床上常常见到一些外感患儿，平素体质较弱，一到感冒发热，就见到其脉象左虚数而右宏大(或弦大或洪大)。此脉应该提示患者原来就有阴血不足的基础，而现在又有新感外邪 ，或为风寒——右脉弦大；或为温病——洪大。为何，此乃人体全力调动其气血阴阳以祛除外邪，而后因为其阴血原本就有不足，现在还要调动很大一部分外出，故左脉虚数而右脉大。
其治疗应该首先养其阴血兼以驱邪。对于病邪为寒者，可以用党参沙参麦冬熟地黄葛根升麻桔梗防风苏叶豆鼓芦根等等，既要处处顾护人体阴血又要祛风散寒！！对于温病之邪，因为人体两阳相逼(阴血不足而虚阳偏盛加温病之外阳邪)，更要处处顾护患者阴液，可以先用偏小计量的增液汤加银翘散颗粒冲服，而后用加减玉女煎善后得痊。

 

[无事]

高见，谢谢经验分享

 

[金凤蝶]

右脉洪大，病在肺胃，邪在上焦，洪大脉为温热之邪，与寒邪何干？就是有寒邪，你敢用沙参麦冬芦根？想干嘛？

 

[huangdr5460]

右脉洪大，病在肺胃，邪在上焦，洪大脉为温热之邪，与寒邪何干？就是有寒邪，你敢用沙参麦冬芦根？想干嘛？

右脉宏大，临床以外感风邪(偏寒)郁热于肺胃多见！见此脉者多感风有一定时间，若左脉虚数，不佐养阴易生它变。可能和地域用药有关。我这里常年气温较高，真正的风寒很少见。若为洪大肯定为温邪。那又另作处理了

 

[huangdr5460]

可供下方：党参9--12克克炒白术9--12克熟地15--24克淮山9--15克黄芪9--12克葛根15克升麻3--6克桔梗15克荆芥12克苏叶6--9克淡豆鼓12克生姜12克大枣5枚半夏9---15克陈皮9--12克枇杷叶6--9克甘草6克。

 

[weilingxian.com]

高见，学习了···
一眼望过标题，还以为是寒热错杂呢

 

[huangdr5460]

右脉弦大为热郁，可以为风热感冒也可以为风寒久郁生热。这时候，舌象就很关键了如果舌边尖红或有芒刺，那肯定是风热感冒，用银翘散就无需多虑了。

 

[huangdr5460]

如果同时左手的脉象很虚，同时使用养阴散热就很有必要了，可以使用沙参麦冬汤和银翘散合方;沙参麦冬地黄淮山桔梗川贝连翘淡豆鼓薄荷大枣陈皮炙甘草，舌红加黄芩玄参。

 

[huangdr5460]

经过了临床实践，风热感冒，其脉象不一定是浮数的，主要和病人的体质有关，如果风热上攻于头部明显，其患者已经感觉头部有明显的疼痛了脉常常是很弦而大的，待用了几次银翘散后脉才渐渐转为浮数或浮大，很值得注意。

 

[huangdr5460]

曾经有病号诉头晕头痛，舌淡，左脉涩右脉弦而略大，也不数，待用了补中益气加地黄苏叶生姜大枣葛根后，主证丝毫不减，复诊后但见其舌边尖很红，，即以沙参麦冬汤加连翘地黄豆鼓薄荷，一剂即感觉舒服，再服2剂而病得痊愈。值得注意的是，左脉慢慢转变为弦而右脉渐渐转为柔和

 

[huangdr5460]

由上所述，脉象有时是不准确的，尤其是一些体质本来就阴虚阳亢的患者，其风热感冒或感染了温病，右手脉常常是很弦的，主要是两热相加，虚热和邪热同时上扰，右寸脉不弦郁才怪

 

[zhou88]

实践中来，好的经验，与纯理论不同，学习了，其实中医的理有时与实践错的很远，若临床医生不仔细，会出差子。