最近接诊一个少见型带状疱疹，效果不佳呀？

[allenhappy50]

以前治疗过不少带状疱疹患者，有长在腰部的，有长在大腿部的，有长在背部的，针灸效果不错。但最近接诊一个少见型带状疱疹，效果不佳呀？

女，63岁，左上臂伴左背酸痛5天来诊。查体：左肩胛岗有3处破皮伤口，说是热水袋热敷时烫伤的(不知真假，是否疱疹？)左上臂后外侧天井至消泺穴周围8cm*4cm范围内有3个散在破溃疱疹，3个成形疱疹，内有疱液。患者诉说是左上臂酸痛为主，左背酸痛其次，无烧灼感，针刺痛或蚁行感，就是酸痛难受，但又不是剧痛，清晨6点醒来最厉害，11点后又慢慢减轻，但仍持续存在，期间几分钟间隙无痛，复又来，偶有左上肢麻木，夜间可睡觉痛可忍。现在口服止痛药，有效果。 诊断：带状疱疹(T1神经根型)，取穴：C7T1夹脊穴(双)，T3，T5夹脊穴(左)，手五里，合谷，中渚，天井，消泺，肩贞，后溪，疱疹处围刺，电针，连续波，30分钟。同时疱疹处艾条灸。完毕梅花针叩刺拔罐，出血3-5ML。经5次治疗后，疱疹愈合结痂，背痛消失，但清晨6点醒来左上臂仍酸痛最明显，11点后又慢慢减轻，但仍持续存在至晚上。

请问下一步如何治疗？

 

[cd小草]

热水袋热敷时烫伤？
没跟患者进一步交流吗？
是烫伤还是疱疹？

 

[七色冷香]

肩臂酸痛，这是肩周炎。按照肩周炎的治疗方法进行治疗即可。可以服中药，也可以针“肩三针”或“阳陵泉”(从足阳明胃经选一个主穴)。

 

[aquafish]

左上臂酸痛是以哪条经为主啊？

 

[allenhappy50]

热水袋热敷时烫伤？
没跟患者进一步交流吗？
是烫伤还是疱疹？

背上的是被热水袋烫伤的，上臂没有烫伤。

 

[allenhappy50]

肩臂酸痛，这是肩周炎。按照肩周炎的治疗方法进行治疗即可。可以服中药，也可以针“肩三针”或“阳陵泉”(

和肩无关，只是上臂下1/3后外侧，肘关节上方酸痛，肯定不是肩周炎

 

[allenhappy50]

左上臂酸痛是以哪条经为主啊？

手少阳经和手阳明经之间左上臂下1/3后外侧部位，大概是天井，消泺，手五里三点形成的三角形区域内。

 

[董兴辉]

可以考虑用郭永来老师的带状疱疹方子：瓜蒌红花甘草汤。试试。

 

[豪情]

蛇胆疮后遗症患者治疗会稍困难些 治愈还是有希望的 患者有信心就会治愈的..

 

[阿炳]

可以考虑针药并用。

 

[七色冷香]

和肩无关，只是上臂下1/3后外侧，肘关节上方酸痛，肯定不是肩周炎

这是手臂酸痛，有寒气，血液循环不够通畅，气血不和，一般用“灸疗”局部外治即可。

 

[allenhappy50]

这是手臂酸痛，有寒气，血液循环不够通畅，气血不和，一般用“灸疗”局部外治即可。

从颈到肩再到上臂每次都有用艾条灸，然后又刺血拔罐的嘛，效果不明显

 

[文子医生]

6-11点是阳明胃和大肠经,"病时间时甚者取之输"试试取胃和大肠输穴.

 

[王家祥]

取左风池和后溪，右阳陵泉试试。

 

[七色冷香]

从颈到肩再到上臂每次都有用艾条灸，然后又刺血拔罐的嘛，效果不明显

艾灸药味单一，不如药艾灸或药物铺灸。此外，外治既然不能明显见效，就应该内服草药了。外治不效，必然病机相对复杂，一般都有瘀症和虚症存在，只有改用草药内服了。

 

[wym7911087]

这个用艾灸就可以了，，可取局部+对应脊神经根部位