李中梓--郁伤中气案

[孙洪彪]

给谏许霞城，悲郁之余，陡发寒热，腹中满闷。医者谓为外感风而内挟食也。

余独以为不然。举之无浮盛之象，按之无坚搏之形，安在其内伤外感乎？不过郁伤中气耳。以补中益气加木香、白蔻，十剂而复其居处之常。

 

[孙洪彪]

一分寒热，既有一分表证

亦非尽然

 

[孙洪彪]

“有一分恶寒，就有一分表证”吗？
https://www.tcmbe.com/threads/51332

 

[mlgwyh]

“有一分恶寒，就有一分表证”吗？
https://www.tcmbe.com/threads/51332

”有一分恶寒，有一分表症“是辨别外感的传变层次时依据之一，对杂病不一定适用，在外感病中也并不尽然，比如阳虚体质的人外感寒邪，比如直中脏腑。

 

[mlgwyh]

陡发寒热，是往来寒热吗？这种郁症极少见到。

 

[孙洪彪]

陡发寒热，是往来寒热吗？这种郁症极少见到。

原案记述如此

心中也多疑惑，愿智者指教

 

[nmyq]

“举之无浮盛之象，按之无坚搏之形，“--脉象似乎没什么大问题，较平和。可能就是气的吧。

 

[mlgwyh]

原案记述如此

心中也多疑惑，愿智者指教

昨晚读了焦树德关于补中益气汤应用的论述，豁然开朗，我们读书的功力不够啊，被原文所囿。本案讲“郁伤中气”，我们被“郁”字所惑，患者如真的肝郁气滞，其脉能无弦乎？患者乃是久思伤脾呀！焦师曰：饥饱劳役，伤其脾胃，中焦阳气下陷，则阴火上浮，故身热心烦(非外感之实热)，头为诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛(头痛时作时止，不像外感常痛不已)，正虚邪陷，邪正相争故寒热似虐，久久不愈。若误作外感治，则重虚元气。
如此看来，本案的脉象肯定为虚大，浮取右关略带滑相，沉取两寸甚至两关不耐按或沉无(阳陷于阴也)。本案的辨证要点是舍症取脉，去年因中气下陷所致的杂症我治了很多，也多是舍症取脉。古人惜字如金，读医案时我们即要看脉证来考验我们的功力，也要能据方药倒推出医案记载不详的症状，以供临床时参考。希望孙兄多交流、多批评。

 

[孙洪彪]

昨晚读了焦树德关于补中益气汤应用的论述，豁然开朗，我们读书的功力不够啊，被原文所囿。本案讲“

伤及中气，多是个缓慢的过程

此案却是陡发发病，难免让让一头露水了

不过读古人医案能引发多方面的思考本身就是一种收获，先生见解有理

 

[mlgwyh]

伤及中气，多是个缓慢的过程

此案却是陡发发病，难免让让一头露水了

中气下陷形成的原因有饮食不节、操劳过度、思虑过度等。本案患者本来就有中气下陷的毛病，思虑过度是病情加重的诱因。所谓：“有什么样的性格就会得什么样的病”。说的就是这种人啊。

 

[274027093]

左无浮紧右无弦滑故内伤外感全无耳唯调气则愈