请教王幸福郭永来老师：如何看待老中医不开经方？

[大叶蛇总管]

我拜读了王老师和郭老师的《杏林薪传》和《杏林集叶》中关于年轻中医从汤方辩证入手学习及如何迅速成名的指导后，如获至宝。重新开始学习 《伤寒论》 和《方剂学》，以为成名不久矣。可我现在正在中医院进修，正好跟了一个主看肺病的老中医，在给其抄方的过程中，一边抄一边分析是哪个方子，结果百思不得其解，不是经方，亦非合方，更非守着一个方子来回加减，只是有几位用熟的药对来回组合，仿佛是一些化痰，解表，温里的药物的随意堆砌，但是效果貌似还不错。无奈只得求教。师云：中医讲究理法方药，学习伤寒和方剂乃学习组方方法和思路，非拘泥于经方。学会经方后可灵活组合加减，是以无招胜有招，诚如习武之人，练武时乃按套路，至实用时则需灵活运用，不可拘于套路。吾亦深以为然，觉得他说的似乎也很有道理。以前我跟别的老师抄方，很多都是用的经方加减，我就迷茫了，这可这是不是就跟两位老师的观点和理论相悖了，学生深感迷茫，望两位老师百忙之中指点一二。谢谢

 

[放心一百]

活用中醫!有方?用到無方!是因為病人有病變無病!我用藥?三天就得換藥!沒換藥的病人?病不除
以前年輕氣盛!交代三天要來?三天不來?就很難再來求我!!!
現在老了?看世事難料?誰能定準?寬容!才是正道!隨緣啦哈哈哈哈哈
總是用經方是初學者的馬虎學醫!加減方則是探索學醫!合方則是重病治療的醫師!變方是懂醫的作為!不用方?是懂生活的醫師!哈哈哈哈哈還得要實踐學習取得經驗呀

 

[邬宏嘉]

这只是个人的习惯而已，就如同风寒感冒有人喜欢用麻黄汤、桂枝汤，有人喜欢用葛根汤、有人喜欢用荆防败毒散、有人喜欢用九味羌活汤一样。只要使用的是辛温解表，他都会有一定的疗效

 

[0916liupeng]

以无招胜有招，诚如习武之人，练武时乃按套路，至实用时则需灵活运用，不可拘于套路。

 

[薛东庆]

药对组方也行的。
按三焦部位组方也可以。
以法组方也可以。
总之，条条道路通罗马。

 

[大叶蛇总管]

谢谢楼上的回帖，还是希望听到两位老师的高见

 

[爱好者99]

谁说了算谁说的对，好的经方是一成不变的，而辨证施治可是千变万化的。医理、法理、方理、药理、生理、病理、阴阳、表里、寒热、虚实、燥湿、临床经验环环相扣一丝不苟，学会容易，精道自如难似登天，谈何容易！

 

[雨做的云]

为了成名学中医，一辈子事无所成。

 

[叶子木]

对症下药不一定用经方，这需要有扎实的基本功和实战考验。

 

[金凤蝶]

方是死的，不变的；病是活的，变化的。以不变应万变，是行不通的。用经方是在恰当的时候，遇见恰当的病人，加上合适的成方，病好了，你出名了，呵呵。

 

[灵感仰]

总感觉现在经方总体不太受重视，过分讲究辨证论治，正如徐灵胎所说：“自宋以还，无非阴阳、气血、寒热、补泻祝肤笼统之谈，某一病之主方，茫然不晓。”现在很多中医院校博士毕业不会看病也就是这么个情况吧。经方讲究方证相应，方证相应，效如桴鼓，好学，但要精通也非易事，而以辨证论治为主当是医经派，需要掌握很好的内经理论，对于药性，方剂，脉法等都需要很深的功夫。

 

[何首乌123]

向郭师王师问好

 

[彭氏医家]

经方只是一个流派，只要有疗效就行，何必一定用经方？！！

 

[刘军]

经方时方都是好方，只是时方不是那么好把握方证病机，所以疗效不好，这是创方者的经验和文字功底问题，时方需要自己更多的实践总结。药对或独药也是方，比如独参汤。

 

[杏林一翁]

方由证变，老中医都有自己对证的经验药或方，是形成了的习惯经验用药，不离法理但效也！经方亦或由此生！诸贤说的好，无方胜有方，理法一而方可万变！

 

[杏林一翁]

学医贵在师其理法而权变！

 

[杏林一翁]

灵感仰 发表于 2012-9-4 09:18
总感觉现在经方总体不太受重视，过分讲究辨证论治，正如徐灵胎所说：“自宋以还，无非阴阳、气血、寒热、补

说的透彻！

 

[杏林一翁]

灵感仰 发表于 2012-9-4 09:18
总感觉现在经方总体不太受重视，过分讲究辨证论治，正如徐灵胎所说：“自宋以还，无非阴阳、气血、寒热、补

还有一个原因，那就是经方多精简，与利不融，呵呵！

 

[415]

我觉得主要精力应该用在四诊的提炼和病机的深刻认识，所谓水到渠成。如果你看到黄痰尔教授看了个温热药对，这就是高下区别。
不愿意开经方我想是因为，经方的气场太纯，万一不对呢，时方气场杂，谁不想多条腿走路啊。

 

[李荣伟]

直接向两位老师发消息呀。