中医的理论与实践同等重要，有了正确的理论才能有正确的临诊实践。中医理论洋洋洒洒博大精深且多古语，今人读来难免枯燥无味，不免兴趣索然。今谈一小体会于同道，求共勉。
以伤寒论几个泻心汤的学习为例，来谈方证的学习及应用。
外感伤寒少阳证误下就会产生心下痞证，“心下”即胃，痞满胀闷而按之不痛，证分虚实。如果素体健壮胃气不虚，少阳之邪内陷则正气抗争，此时所现是胃府一派阳热，为实痞，如果素体不健，胃气虚弱则表现为虚痞，这个不难理解。治疗实痞的方子是大黄黄连泻心汤(或泻心汤)，仅仅大黄黄连两味药，由两药的苦寒之性不难看出实痞的性质乃纯粹阳火，火去痞闷自然消退。医圣仲景的方子是可以放心以药测证的，这给我们分析痞证带来方便。再看胃气不足的虚痞是什么情况，以半夏泻心汤为例，药物组成：半夏、人参、甘草、干姜、黄连、黄芩、大枣。七味药。再看其所表现症状：心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉玄数。根据药物及症状我们来推测其导致症状的因素：(1)有热-黄连、黄芩、舌苔薄黄，(2)有饮--半夏、干呕或呕吐，舌苔腻，(3)肠有寒--干姜、肠鸣下利，(4)胃气虚---人参、甘草。上述可以称为半夏泻心汤四证。如果四证中有所偏重，就有了甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤。热多用黄连汤、饮多用生姜泻心汤、胃气虚甚用甘草泻心汤。而泻心汤证中肠寒证不会太甚，因为是属脾脏证，所以没有另设个干姜泻心汤(我的推测)，如果真的感觉是肠寒的厉害了，是可以加干姜的量，如果不愈就得用赤石脂禹余粮汤了。几个泻心汤除了治疗实痞的大黄黄连泻心汤，另外几个在教课书中被列为和解之剂，就像小柴胡汤也是被列为和解之剂一样。和，中庸之道，观上述方子的意，将四证化为乌有而痞消，是有和的意味。所以小柴胡汤生姜变干姜，柴胡变黄芩就成了半夏泻心汤。在这里我们不得不感叹仲景他老人家辩证之细之精。
补充几个泻心汤中的一个另类，就是附子泻心汤，即：附子、大黄、黄连、黄芩。是实痞证见大汗不止的亡阳证，是三阳证中的特殊情况。三阳证中见亡阳证即用附子，如桂枝加附子汤、附子干姜汤。
将问题的思路再扩大一些，上述四证仅见一证该用什么方子呢？这是有意思的想法，其实答案也是存在的。热-泻心汤(黄连、黄芩、大黄)，饮---小半夏汤(或加茯苓)，寒-理中汤(或加附子)，虚-小建中汤。上述几个方子常用，药味少，如果将几个方子所有药加起来你会吃惊的发现，与半夏泻心汤的药物组成几乎一样，其中奥妙留给我们遐想。上述的方证在临诊中是经常遇到的，因为感冒伤寒失治者有之，暴饮暴食、饮食不节见之者似乎更多。伤寒论方子不独治伤寒，杂症也是常用。注意四诊，如果对症便可做到效如桴鼓，胃肠疾病的中医药治疗效果相对于西医药是有优势的。
上述所列举的几个方子仅仅是这个学习记忆方法长条中的片段，如果推演下去会很长很长，例如痞证和结胸证的区别，自然延及大小 陷胸汤等等。
私淑仲景
20120916
以伤寒论几个泻心汤的学习为例，来谈方证的学习及应用。
外感伤寒少阳证误下就会产生心下痞证，“心下”即胃，痞满胀闷而按之不痛，证分虚实。如果素体健壮胃气不虚，少阳之邪内陷则正气抗争，此时所现是胃府一派阳热，为实痞，如果素体不健，胃气虚弱则表现为虚痞，这个不难理解。治疗实痞的方子是大黄黄连泻心汤(或泻心汤)，仅仅大黄黄连两味药，由两药的苦寒之性不难看出实痞的性质乃纯粹阳火，火去痞闷自然消退。医圣仲景的方子是可以放心以药测证的，这给我们分析痞证带来方便。再看胃气不足的虚痞是什么情况，以半夏泻心汤为例，药物组成：半夏、人参、甘草、干姜、黄连、黄芩、大枣。七味药。再看其所表现症状：心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉玄数。根据药物及症状我们来推测其导致症状的因素：(1)有热-黄连、黄芩、舌苔薄黄，(2)有饮--半夏、干呕或呕吐，舌苔腻，(3)肠有寒--干姜、肠鸣下利，(4)胃气虚---人参、甘草。上述可以称为半夏泻心汤四证。如果四证中有所偏重，就有了甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤。热多用黄连汤、饮多用生姜泻心汤、胃气虚甚用甘草泻心汤。而泻心汤证中肠寒证不会太甚，因为是属脾脏证，所以没有另设个干姜泻心汤(我的推测)，如果真的感觉是肠寒的厉害了，是可以加干姜的量，如果不愈就得用赤石脂禹余粮汤了。几个泻心汤除了治疗实痞的大黄黄连泻心汤，另外几个在教课书中被列为和解之剂，就像小柴胡汤也是被列为和解之剂一样。和，中庸之道，观上述方子的意，将四证化为乌有而痞消，是有和的意味。所以小柴胡汤生姜变干姜，柴胡变黄芩就成了半夏泻心汤。在这里我们不得不感叹仲景他老人家辩证之细之精。
补充几个泻心汤中的一个另类，就是附子泻心汤，即：附子、大黄、黄连、黄芩。是实痞证见大汗不止的亡阳证，是三阳证中的特殊情况。三阳证中见亡阳证即用附子，如桂枝加附子汤、附子干姜汤。
将问题的思路再扩大一些，上述四证仅见一证该用什么方子呢？这是有意思的想法，其实答案也是存在的。热-泻心汤(黄连、黄芩、大黄)，饮---小半夏汤(或加茯苓)，寒-理中汤(或加附子)，虚-小建中汤。上述几个方子常用，药味少，如果将几个方子所有药加起来你会吃惊的发现，与半夏泻心汤的药物组成几乎一样，其中奥妙留给我们遐想。上述的方证在临诊中是经常遇到的，因为感冒伤寒失治者有之，暴饮暴食、饮食不节见之者似乎更多。伤寒论方子不独治伤寒，杂症也是常用。注意四诊，如果对症便可做到效如桴鼓，胃肠疾病的中医药治疗效果相对于西医药是有优势的。
上述所列举的几个方子仅仅是这个学习记忆方法长条中的片段，如果推演下去会很长很长，例如痞证和结胸证的区别，自然延及大小 陷胸汤等等。
私淑仲景
20120916
