顽固失眠治验

[医道自然]

某女45岁失眠多年，吃遍了所有的治疗失眠中成药以及西药，效果不佳，很是痛苦，胃胀满疼，头晕闷，口干苦，有高血压，体胖，舌质暗红，苔微厚腻，脉滑数。先用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等，五剂，稍有效果，胃胀满疼消失，头不晕闷了，饭量大增，精神好转。又抓了五剂，睡眠改善不明显。于是针刺神门三阴交，中药方子换成如下：生地60克，甘草10克，灯芯3克，落花生茎叶100克水煎温服，抓了五剂，第二天患者来说：“最后这个方子好极了，也不知道是扎针的作用还是中药的作用，反正用后睡了个好觉，从来没有睡得这么香。”。用完后睡眠正常。
生地甘草灯芯汤治疗心烦失眠口舌生疮牙疼效果很好，加上落花生茎叶治疗失眠效果更好。

 

[醉心杏林]

楼主能否讲一下使用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等医理及原由？甚盼！

 

[vanlixin]

阴虚。大计量补淫药。没啥神的。

 

[zzz19680]

还需要楼主详察，分析，，，

 

[医道自然]

楼主能否讲一下使用解毒活血汤合四逆散加栀子绞股蓝竹茹等医理及原由？甚盼！

此患者很明显肝胆不利，肝胃不和，湿热蕴藉夹阴虚。所以治疗法则是舒肝利胆，清湿热，和胃安神，用解毒活血汤合四逆散舒肝利胆清湿热加竹茹和胃清热，加栀子绞股蓝清热泻火滋阴安神。
生地甘草灯芯汤滋阴泻火，落花生茎叶舒肝开郁安神。

 

[医道自然]

阴虚。大计量补淫药。没啥神的。

说的很对。望老师多多指导。

 

[vanlixin]

补阴。笔误。

 

[蓟州儒医]

此例症状描述是肝郁火旺痰盛，热扰心神不寐之证。开始的治则就没正对路，宜丹栀逍遥汤和导痰汤合方，加首乌藤、炒枣仁、黄连、肉桂、合欢即可。直言不讳，我认为楼主用药有欠缺之处。不得要领，不信你回去问问患者他一定有家庭矛盾、或烦恼上火之事。

 

[医道自然]

补阴。笔误。

虽然笔误，但知道您的意思。

 

[医道自然]

此例症状描述是肝郁火旺痰盛，热扰心神不寐之证。开始的治则就没正对路，宜丹栀逍遥汤和导痰汤合方，加首乌

老师根据提供的症状判断的证方药对路，但是患者诊治时我就问她是否有不顺心的事，说没有不顺心的事，孩子已上大学，自己也有工作很轻松，丈夫也有自己的事做，夫妻之间和睦，但是就是睡眠困难。
老师的诗写得非常好，贴切而朗朗上口。

 

[蓟州儒医]

老师根据提供的症状判断的证方药对路，但是患者诊治时我就问她是否有不顺心的事，说没有不顺心的事，孩子

患者没说不等于没有，医者应不要直问，有时适得其反，要和患者啦家常，详加沟通。特别是隐晦不好开口之事，如丈夫阳痿早泄，儿子和儿媳带着一块来的，得避讳少辈，或因为儿子和儿媳生气，而他们又在这看病的地方。这里的事太复杂了！但医者不得不详查！

 

[医道自然]

患者没说不等于没有，医者应不要直问，有时适得其反，要和患者啦家常，详加沟通。特别是隐晦不好开口之事

说的是。

 

[不思收]

我有个邻居，打工因小事心情不好导致失眠，找一个体中医开每付80多元中药可以睡着，喝了几付后患者嫌药太贵放弃治疗。想用先生方子试试可否。

 

[yyctm]

第一步：胃胀满疼(中土不运，肝郁乘土)，头晕闷(土湿木陷，清阳不升)，口干苦，有高血压(甲木不降，相火上郁)，体胖(阳不化阴，阴浊满布)，舌质暗红，苔微厚腻，脉滑数。(太阴湿弥，木郁生热)
治疗当以“培土疏木，泄实化浊”待标实已去，可随证治之。
第二步：阳虚则扶阳。阴虚则育阴，总以使中土运化为大法，恢复人体自身“生长化收藏”之功能，阳得生阴得长，阳可入阴，可治愈本病。
个人看法：楼主最后几剂暂可使患者感觉良好，但寒凉之剂不可久服，不图求本，病易反复

 

[susanbaby]

敢问楼主此“解毒活血汤”出自哪里？《医林改错》？《医学衷中参西录》？成分？？
个人觉得有效就是硬道理。患者失眠多年，必定焦虑，此人性格要么忧郁，要么急躁，家里人一般都是让着她的，所以她不会有啥不顺心，就是自己跟自己较劲了，属于钻牛角尖型的，这个你其实在和病患的对答中可以明察。肝气会横逆范胃，久病必有“痰”、“瘀”作怪，久而化热。痰热扰心则失眠，蕴阻中焦则胃中胀满，痰热上蒙清窍则头晕。先予清热化痰，疏肝和胃，自然诸证迎刃而解。
久病必虚，且该患者处于更年期，肾水渐亏，君相火旺，楼主在患者胃口大开后用大剂量养阴药，起到事半功倍的效果，所以疗效才会那么好。
楼主思路清楚。用药么，各人经验不同罢了，殊途同归，个人觉得有效就是硬道理。