桂枝汤为什么要用芍药？

[张雷中医]

桂枝汤是汉代张仲景治疗太阳中风证的首方，对此方的研究不能潦草而过，我多年思考此方窥探到仲景用药心法。桂枝汤方是桂枝3、芍药3、生姜3、炙甘草2、大枣3(只写药量比例不写用量以免套用，套古方于今病与刻舟求剑何别？)寥寥5味药，内藏用药玄机。

《伤寒论》“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。张仲景是河南人，中是方言伤的意思。也就是伤风感冒。太阳病，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。太阳病，病位在表，定性为寒邪。宗《黄帝内经》“因其轻而扬之”，理当疏散风寒以解表，怎么用酸微苦寒的白芍药呢？同一种疾病在不同人体可以表现不同的症状，笔者认为桂枝汤是外有风寒兼有内热而设。太阳中风与伤寒的区别是发热汗出，如果风寒袭表，在表阳气被寒邪束缚当发热无汗，若有汗在表之热当随汗泄，故笔者认为太阳中风发热为兼有虚热迫汗自出。所以桂枝汤君桂枝疏散风寒，生姜辛辣助之并可和胃止呕，大枣养血补虚。白芍药酸，微苦而寒，入里养阴泄热，热退汗可自止。炙甘草调和诸药，防止白芍药伤胃气。

此方桂枝与生姜用量是6份，辛温药用量大于白芍药酸苦寒一倍，故药效趋势偏于走表，桂枝汤倍芍药也就是辛温与酸苦寒的用量是1比1，作用趋势就入脾胃了，有桂枝加芍药汤与桂枝汤倍芍药加饴糖的小建中汤为证。

我读仲景书师其心用其意，但不拘泥其方，灵活组合，因人配伍。



张雷 壬辰年10月13日 读书札记

 

[阿炳]

学习了。

 

[hg107]

难怪初学《伤寒论》之人如入迷宫，原因就是所谓的名家如此贴读解《伤寒论》造成的中医后继有人那才怪呢！

 

[张雷中医]

难怪初学《伤寒论》之人如入迷宫，原因就是所谓的名家如此贴读解《伤寒论》造成的中医后继有人那才怪

请您解读一下为什么桂枝汤用芍药？我好向您学习一下的机会，最好附上医案。

 

[394669183]

太阳在表，表有卫气，卫有虚实，虚实之时，与营不和，失去平衡，则得表病，实则闭孔，虚则开泄，毛孔开合，有汗无汗，仲景治病，论六经而辨营卫，六经统为纲，统于表里，营卫为目，辨识具体，纲目结合，即有程序，又有环节，从大到小，丝毫不乱。桂枝汤是苐一方，是从表开始，桂枝汤是调节方，主要是调节营卫不和，桂枝是卫药，芍药是营药，其他几味是胃药，提升鼓动，若嫌不足，热稀粥辅助。

 

[张雷中医]

太阳在表，表有卫气，卫有虚实，虚实之时，与营不和，失去平衡，则得表病，实则闭孔，虚则开泄，毛孔开合，

文字中医，纸上谈兵！“与营不和，失去平衡，则得表病，”--你的高见怎么脱离临床？

 

[养生达人]

老师写得很通俗易懂了！我是门外汉，能看懂一点点！我看了桂枝老师的博客，他很善用这个方子，能治好多病呢！