针药合治死胎不下
刘世英
《北方医话》
胎死腹中常不能及时自产，危害性大，有时病情又很急。1982年我在妇产科病房工作期间，凡遇到经适用芫花、天花粉、乙稀雌酚引产，日期常达10天以上无效的，经我改用针灸配合中药治疗，能诱发产妇动产，进而排出死胎。针刺取穴：维胞、中极、合谷、三阴交，每日一次，强刺激手法并配合汤剂，达生饮合平胃散加减，其药物：牛膝50克 代赭石25克 蝉衣15克 瞿麦20克 牵牛20克 大黄15克 苍术15克 川朴20克 甘草5克，水煎服，每日一付。
经治疗可使多数病人的死胎和胎盘完整排出，个别病人娩出死胎后，胎盘粘连而施刮宫术。
曾治佟某，女，25岁，孕四月时曾腹痛，孕六月时阴道流褐色血液，超月经量，于3月3日住院，超声诊断为死胎。下腹坠痛，胎动停止，胎心音消失，口出恶臭，舌质紧暗偏青，舌苔白腻、脉涩，诊断为死胎不下。3月6日开始针药合治，针药后遂即引起宫缩，腹痛下坠，随着针药的次数增加逐渐加剧，3月9日娩出一男性死胎，已发酵恶臭，长约20厘米，胎盘完整，阴道流血不多，产后三天一切如常，出院。
又治谢谢某，女，26岁，孕六月胎动停止，胎心音消失，腰腹痛，舌淡紫，脉沉缓，超声诊断报告死胎，诊断为死胎不下，先用芫花引产，口服乙稀雌酚，治疗15天无效后方于3月7日针药合治，遂针刺四次，服汤剂五付，病人渐渐下坠腹痛，3月15日8时，娩出一女性死胎约200克，产后住院三天，一切正常出院。
“胎死不下”主要是“瘀阻气塞而不下”，气滞不行，死胎难以外出。针刺：中极、维胞助气化，加三阴交配合谷有坠胎的功效。汤剂中牛膝引血下行，代赭石质重下坠以助牛膝之力。大黄、牵牛通腑下气，助气化并下血，使瘀祛气复胎自下。前药为主加蝉蜕，瞿麦辅助坠胎之功为佐药，古人即有用平胃散治死胎不下者，达生饮用大黄、牵牛又合平胃散，目的在于加强通下之力，以逐死胎。
古书强调：胎死不下的孕妇，必见舌青口臭，针药配合能提高疗效，但不能单一归功于针或药的哪一方面，应该说是针药在治疗上互相为用的效果。
