治呕吐方4首

[白头翁]

治呕吐妙方

1小半夏加茯苓汤

【来源】?汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】?小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，

猝然呕吐心痞满，和胃止呕消痞良。

【组成】?半夏18克，生姜24克，茯苓9克(一法12克)。

【用法】?水煎服。每日1剂，分2次温服。

【功效】?和胃止呕，行水消痞。

【方解】?小半夏加茯苓汤所治猝然呕吐、痞满眩悸之证，乃水饮停于膈间、胃失和降、清阳不升、水气凌心所致。方中半夏、生姜(即小半夏汤)温中和胃，散饮消痞，降逆止呕；茯苓渗湿利水，导膈间水饮下行而出。三药合用，俾饮去胃和，清阳得升，自然呕平痞散，头眩心悸亦止。药仅3味，力专效佳。

【主治】?猝然呕吐、心下痞满、头眩心悸者。可用于神经性呕吐、妊娠呕吐、慢性胃炎、病毒性心肌炎等病症。

【加减】?若呕吐偏于虚寒证者，可与理中丸合并运用；若寒热错杂的呕吐，加黄芩、黄连；胃虚呕吐，加人参、陈皮；挟有食滞者，加枳壳、神曲、麦芽。



2丁沉透膈汤

【来源】?宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】?丁沉透膈香附术，参砂麦蘖两豆蔻，

木香陈皮甘半夏，神藿陈果炒厚朴。

【组成】?丁香(炙)45克，沉香23克，白术60克，香附(炒)30克，人参30克，缩砂仁30克，麦蘖15克，肉豆蔻(煨)15克，白豆蔻15克，木香15克，青皮15克，炙甘草45克，半夏8克，藿香23克，厚朴(姜炒)23克，神曲(炒)8克，草果8克，陈皮23克。

【用法】?上药共研为粗末。每取12~15克，加生姜、大枣水煎服，日服2次。今多改用饮片水煎服，各药用量可按常规剂量酌定。

【功效】?降逆和中，健脾燥湿。

【方解】?本方主要用于治疗脾胃虚寒、气滞湿阻、饮食不化、气机逆乱所致的呕吐反胃之证。方用丁香、沉香、半夏、藿香理气降逆，温中散寒；佐以厚朴、砂仁、白豆蔻、肉豆蔻化湿行气；木香、香附、青皮、陈皮行气散满；人参、白术、炙甘草、大枣健脾补中，神曲、麦蘖消食和胃。诸药合用，共奏行气、降逆、燥湿、补脾、和胃之功。

【主治】?恶心呕吐、食后脘腹胀满、朝食暮吐、暮食朝吐、吐后即觉舒服、全身乏力、肢体困重、舌淡苔白腻、脉濡弱。可用于反胃(由胃及十二指肠溃疡，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃粘膜脱垂，十二指肠郁积症、胃部肿瘤、胃神经官能征等引起)、神经性呕吐、幽门痉挛或梗阻等病症。

【附记】?本方药物多苦温香燥，易伤津耗气，对久吐伤津、气阴两虚者，不宜单独使用。



3温胃汤

【来源】?张梦侬《临症会要》

【歌诀】?温胃汤用吴萸姜，连夏苍陈炒建曲，

麦芽厚朴炙甘草，藿香茯苓焦山楂。

【组成】?吴茱萸10克，炮姜10克，黄连炭5克，法半夏10克，苍术10克，陈皮10克，藿香10克，茯苓15克，焦山楂15克，炒建曲10克，炒麦芽10克，厚朴10克，炙甘草10克。

【用法】?水煎服。每日1剂，分3次温服。

【功效】?苦辛甘热，扶阳和中，温胃散寒。

【方解】?寒邪客于胃中，胃失和降，致饭后胀满喛饱，吐食方快。本方由不换金正气散和保和丸【加减】而成。故方用苍术、厚朴、陈皮、炙草、半夏、藿香温胃散寒，理气止呕；茯苓、神曲、山楂、麦芽开胃调中，消食除胀；更加吴茱萸、炮姜以温中焦而下气，除胃冷而守中，以增温胃散寒止呕之功；妙在借黄连炒炭减轻苦寒之性味为引，导入胃以逐寒而止吐。合而用之，共奏扶阳和中，温胃散寒之功。

【主治】?胃寒呕吐，症见每日饭后觉脘腹胀闷作痛、气逆喛饱、食物随之吐出方快。

【附记】?本方名为笔者拟加。临床验证效佳。



4橘皮竹茹汤

【来源】?汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】?橘皮竹茹汤姜枣，人参再配生甘草，

和胃降逆止呕吐，胃虚有热此方好。

【组成】?橘皮9克，竹茹9克，大枣5枚，生姜9克，甘草6克，人参3克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】?和胃降逆，清热益气。

【方解】?方用橘皮和胃理气降逆；竹茹清胃热，降逆气，止呕吐；合以人参、甘草、大枣补益胃气；生姜止呕。综观全方，清补降逆，但以降逆为主，清而不寒，补而不滞，共奏和胃降逆，清热益气之功。

【主治】?胃虚有热、气逆不降、呃逆或干呕、苔薄黄。可用于呕吐、慢性胃炎、膈肌痉挛、妊娠恶阻、碱性返流性胃炎、胃下垂、胃癌等病症。

【加减】?若胃气不虚，去人参、甘草、大枣；痰多者，加半夏、茯苓；胃阴不足而见舌红少苔者，加麦冬、石斛；呕秽不止者，加枇杷叶；呃逆持续者，加柿蒂。

【附记】?凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者，非本方所宜。