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治肠梗阻妙方
1复方大承气汤
【来源】?现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】?大承气汤用复方，川朴赤芍生大黄，
枳实桃仁莱菔子，芒硝冲服通结肠。
【组成】?川厚朴15~30克，莱菔子15~30克，枳实15克，桃仁9克，赤芍15克，生大黄15克(后下)，芒硝10~15克(冲服)。
【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】?泻热攻下，行气活血。
【方解】?方中川厚朴、枳实、莱菔子宽肠下气，针对气胀而设；大黄、芒硝软坚润燥、泻热荡积；赤芍、桃仁活血行瘀，有利于推陈致新，恢复胃肠功能。诸药合用，急下邪热积滞，承顺胃气下行，使闭塞畅通，一鼓荡平。
【主治】?单纯性机械性肠梗阻、阻塞性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、气胀较重者。亦可用于胆囊炎、急性阑尾炎以及某些热病过程中出现的高热、昏迷、惊厥、谵语等见有阳明腑实证者。
【加减】?若见血热瘀结者，加丹皮、红藤；气胀甚者，加槟榔、木香；热盛者，加黄芩、黄连、蒲公英；痛甚者，加川楝子、延胡索。
【附记】?对于绞窄性肠梗阻、外疝嵌顿性肠梗阻先天畸形及肿瘤所致之肠梗阻，以及病程久，一般情况不良的单纯性肠梗阻均无效，应及时转手术治疗。
2甘遂通结汤
【来源】?现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】?甘遂通结川朴襄，桃仁赤芍生大黄，
木香再配生牛膝，攻水逐饮化瘀良。
【组成】?甘遂末0?6~0?9克(冲服)，桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，川朴15~30克，生大黄9~24克(后下)，木香9克。
【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。或经胃管注入。
【功效】?攻水逐饮，活血化瘀。
【方解】?方用甘遂、大黄攻水逐实，使邪结从二便分消；配以川朴、木香行气导滞而止痛，以助大黄通便逐实之力；桃仁、赤芍、牛膝活血化热，且牛膝又能导热下行。诸药合用，攻逐之力甚强，共奏攻水逐实，活血化瘀之功。
【主治】?粘连性、动力性、蛔虫性、粪便阻塞性等病情较重的肠梗阻，症见便秘、呕吐、腹痛、腹胀、脉实有力等症。
【附记】?在治疗中，应密切观察病人全身状态。如经治疗，病情发展或症状不见显著缓解，出现手术指征者，应及时转手术治疗，切不可延误病情。
3万应丸
【来源】?明·虞搏《医学正传》
【歌诀】?万应丸中用槟榔，大黄配入黑牵牛，
苦楝根皮与皂角，驱虫攻积力专宏。
【组成】?槟榔150克，大黄250克，黑牵牛子120克，皂角10枚，苦楝根皮500克。
【用法】?上药前3味共研细末，后2味水煎熬膏，拌和制丸，再用沉香、木香、雷丸各30克，分别研末为衣。每服3克，清晨空腹用砂糖汤送服。今多用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】?驱虫攻积。
【方解】?方用槟榔、苦楝根皮杀虫；佐以大黄、牵牛通便；皂角活血。综观全方，既可杀虫，又能驱虫，并及时将虫体排出体外，其效甚著。
【主治】?虫积内阻、腹痛拒按、大便秘结。可用于蛔虫性肠梗阻以及囊虫病等。
【加减】?改作汤剂，可去皂角、雷丸，改为研末冲服，并加鹤虱、芜荑；若见体虚乏力，加党参、白术；食欲不振，加山楂、神曲；腹痛较甚，加枳壳、厚朴。
【附记】?方中诸药性较猛峻，虫积日久，体虚羸弱者慎用；大便泄泻者及孕妇忌用。
4导滞承气汤
【来源】?《治验百病良方》(罗时来方)
【歌诀】?导滞承气川厚朴，大黄枳实广木香，
槟榔橘皮沉黄连，保留灌肠此方优。
【组成】?厚朴7克，大黄7克，枳实5克，黄连5克，沉香5克，广木香5克，槟榔6克，橘皮3克(此为小儿剂量)。
【用法】?保留灌肠。上药加水100毫升，煎取60毫升，分2次灌，每次30毫升，每6小时1次，每日2次。
【功效】?理气导滞，清热通下。
【方解】?本方系小承气汤加槟榔、沉香、广木香、橘皮、黄连而成。方中大黄苦寒清热，导滞通便；黄连助清热之力；厚朴、枳实、广木香、沉香理气导滞，消痞除满，以助大黄导滞通便之功；橘皮和胃宽中，行气而不损正气。合而成方，共奏理气导滞，清热通下之功。
【主治】?麻痹性肠梗阻。
【附记】?本方【用法】另辟一途，既可解决小儿服药难的困难，又可使汤药直达病所而迅速发挥作用。但应注意的是：1剂量适宜；2灌速应慢。否则可因肠腔胀气又突然加大肠管张力而致肠穿孔。
5大黄木香汤
【来源】?《治验百病良方》(彭必富方)
【歌诀】?大黄木香汤桃仁，当归乌药广陈皮，
栀子陈皮玄胡索，以通为用是良方。
【组成】?大黄10~50克，全当归6克，桃仁6克，玄胡索9克，乌药6克，木香6克，栀子12克，陈皮6克。
【用法】?胃管注入。每日1剂，水煎分2次或3次。从胃管注入后，夹闭胃管半小时至1小时，每4至6小时1次，至肠功能恢复，腹胀减轻后，停止胃肠减压，改为口服。
【功效】?清热通下，理气止痛，活血化瘀。
【方解】?中医认为，六腑泻而不藏，以通为用。故方中重用大黄配木香、乌药、青陈皮以通腑顺气泻热；佐以当归、桃仁、玄胡索活血化瘀，理气止痛；栀子配大黄加强了清热消肿止痛之效。合而用之，共奏清热通下，理气止痛，活血化瘀之功。
【主治】?粘连性肠梗阻。
【加减】?若发热，腹部有压痛，但无肌紧张，加黄芩12克，麦冬9克，滑石9克；大便泻下频繁，小便少者，去大黄，桃仁去尖，加木通9克，金银花9克。
【附记】?在治疗过程中，如发现体温持续升高，腹穿有血性混浊液体，应立即转手术治疗。
1复方大承气汤
【来源】?现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】?大承气汤用复方，川朴赤芍生大黄，
枳实桃仁莱菔子，芒硝冲服通结肠。
【组成】?川厚朴15~30克，莱菔子15~30克，枳实15克，桃仁9克，赤芍15克，生大黄15克(后下)，芒硝10~15克(冲服)。
【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】?泻热攻下，行气活血。
【方解】?方中川厚朴、枳实、莱菔子宽肠下气，针对气胀而设；大黄、芒硝软坚润燥、泻热荡积；赤芍、桃仁活血行瘀，有利于推陈致新，恢复胃肠功能。诸药合用，急下邪热积滞，承顺胃气下行，使闭塞畅通，一鼓荡平。
【主治】?单纯性机械性肠梗阻、阻塞性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、气胀较重者。亦可用于胆囊炎、急性阑尾炎以及某些热病过程中出现的高热、昏迷、惊厥、谵语等见有阳明腑实证者。
【加减】?若见血热瘀结者，加丹皮、红藤；气胀甚者，加槟榔、木香；热盛者，加黄芩、黄连、蒲公英；痛甚者，加川楝子、延胡索。
【附记】?对于绞窄性肠梗阻、外疝嵌顿性肠梗阻先天畸形及肿瘤所致之肠梗阻，以及病程久，一般情况不良的单纯性肠梗阻均无效，应及时转手术治疗。
2甘遂通结汤
【来源】?现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】?甘遂通结川朴襄，桃仁赤芍生大黄，
木香再配生牛膝，攻水逐饮化瘀良。
【组成】?甘遂末0?6~0?9克(冲服)，桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，川朴15~30克，生大黄9~24克(后下)，木香9克。
【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。或经胃管注入。
【功效】?攻水逐饮，活血化瘀。
【方解】?方用甘遂、大黄攻水逐实，使邪结从二便分消；配以川朴、木香行气导滞而止痛，以助大黄通便逐实之力；桃仁、赤芍、牛膝活血化热，且牛膝又能导热下行。诸药合用，攻逐之力甚强，共奏攻水逐实，活血化瘀之功。
【主治】?粘连性、动力性、蛔虫性、粪便阻塞性等病情较重的肠梗阻，症见便秘、呕吐、腹痛、腹胀、脉实有力等症。
【附记】?在治疗中，应密切观察病人全身状态。如经治疗，病情发展或症状不见显著缓解，出现手术指征者，应及时转手术治疗，切不可延误病情。
3万应丸
【来源】?明·虞搏《医学正传》
【歌诀】?万应丸中用槟榔，大黄配入黑牵牛，
苦楝根皮与皂角，驱虫攻积力专宏。
【组成】?槟榔150克，大黄250克，黑牵牛子120克，皂角10枚，苦楝根皮500克。
【用法】?上药前3味共研细末，后2味水煎熬膏，拌和制丸，再用沉香、木香、雷丸各30克，分别研末为衣。每服3克，清晨空腹用砂糖汤送服。今多用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】?驱虫攻积。
【方解】?方用槟榔、苦楝根皮杀虫；佐以大黄、牵牛通便；皂角活血。综观全方，既可杀虫，又能驱虫，并及时将虫体排出体外，其效甚著。
【主治】?虫积内阻、腹痛拒按、大便秘结。可用于蛔虫性肠梗阻以及囊虫病等。
【加减】?改作汤剂，可去皂角、雷丸，改为研末冲服，并加鹤虱、芜荑；若见体虚乏力，加党参、白术；食欲不振，加山楂、神曲；腹痛较甚，加枳壳、厚朴。
【附记】?方中诸药性较猛峻，虫积日久，体虚羸弱者慎用；大便泄泻者及孕妇忌用。
4导滞承气汤
【来源】?《治验百病良方》(罗时来方)
【歌诀】?导滞承气川厚朴，大黄枳实广木香，
槟榔橘皮沉黄连，保留灌肠此方优。
【组成】?厚朴7克，大黄7克，枳实5克，黄连5克，沉香5克，广木香5克，槟榔6克，橘皮3克(此为小儿剂量)。
【用法】?保留灌肠。上药加水100毫升，煎取60毫升，分2次灌，每次30毫升，每6小时1次，每日2次。
【功效】?理气导滞，清热通下。
【方解】?本方系小承气汤加槟榔、沉香、广木香、橘皮、黄连而成。方中大黄苦寒清热，导滞通便；黄连助清热之力；厚朴、枳实、广木香、沉香理气导滞，消痞除满，以助大黄导滞通便之功；橘皮和胃宽中，行气而不损正气。合而成方，共奏理气导滞，清热通下之功。
【主治】?麻痹性肠梗阻。
【附记】?本方【用法】另辟一途，既可解决小儿服药难的困难，又可使汤药直达病所而迅速发挥作用。但应注意的是：1剂量适宜；2灌速应慢。否则可因肠腔胀气又突然加大肠管张力而致肠穿孔。
5大黄木香汤
【来源】?《治验百病良方》(彭必富方)
【歌诀】?大黄木香汤桃仁，当归乌药广陈皮，
栀子陈皮玄胡索，以通为用是良方。
【组成】?大黄10~50克，全当归6克，桃仁6克，玄胡索9克，乌药6克，木香6克，栀子12克，陈皮6克。
【用法】?胃管注入。每日1剂，水煎分2次或3次。从胃管注入后，夹闭胃管半小时至1小时，每4至6小时1次，至肠功能恢复，腹胀减轻后，停止胃肠减压，改为口服。
【功效】?清热通下，理气止痛，活血化瘀。
【方解】?中医认为，六腑泻而不藏，以通为用。故方中重用大黄配木香、乌药、青陈皮以通腑顺气泻热；佐以当归、桃仁、玄胡索活血化瘀，理气止痛；栀子配大黄加强了清热消肿止痛之效。合而用之，共奏清热通下，理气止痛，活血化瘀之功。
【主治】?粘连性肠梗阻。
【加减】?若发热，腹部有压痛，但无肌紧张，加黄芩12克，麦冬9克，滑石9克；大便泻下频繁，小便少者，去大黄，桃仁去尖，加木通9克，金银花9克。
【附记】?在治疗过程中，如发现体温持续升高，腹穿有血性混浊液体，应立即转手术治疗。
