医案启示------多年失眠

[古道瘦马]

唐某某，女，65岁。失眠多梦近十年，最近有越演越烈趋势，晚上几近睡不着觉。求诊中医，刻诊：人瘦削偏黑，脉浮濡，舌淡苔薄白，失眠特点是入睡一两个小时即醒，就再也睡不着了，在床上时辗转反侧，睡中的一两小时亦多梦纷纭，痛苦不堪，第二天乏困无力，二便饮食基本正常。辨为归脾汤证，处方：黄芪15g 当归15g党参10g 茯神30g 白术10g 生甘草10g 龙眼肉10g 炒枣仁90g 夜交藤60g 清半夏30g 木香10g 远志10g 白薇15g 大枣10个 三付 水煎服 日两次。下午饭前服1/3量，临睡前一小时服2/3量。三天后复诊，说效果很好，能一觉睡4-5小时，怪梦亦减少。要求继续治疗，效不更方，又服10剂,能睡7个小时左右，多年失眠痊愈，患者甚为高兴。
古道瘦马按：此例失眠辨证要点为睡后不久即醒，再无法入睡，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。这是血瘀、痰郁导改的失眠不一样。治失眠要针对不同病机用药，才能取效，切忌干篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析，具体问题具体对待，还才是中医活的灵魂。
古道廋马写于2012.11.14

 

[苍山老酒]

多谢先生传授经验，辨证论治是医疗有效的前提

 

[sky478478]

学习了，多谢分享。

 

[hg107]

医学辩证法之高人。

 

[0916liupeng]

又学习了王老师的医案，不错！辨证论治、、、

 

[Thomas、]

说的好啊..

 

[子午卯酉]

精确辩证，药到病除。

 

[绝技堂]

王老师，我在治疗以健忘、注意力不集中、易醒为主症的失眠时，发现用安神补脑液疗效也不错。供大家参考。

 

[不思收]

前些天给一个失眠的朋友介绍用了王老师介绍的哪个酸甜汤，一点效果都没有。还是用了老办法服了朱砂安神丸好了。

 

[大内密探]

还有一种是痰湿型的也容易出现易醒情况

 

[奥德赛]

窍以为效与不效是相对而言的，先生所言酸梅汤仅一通方，临床之时还贵在加减，才符合中医所谓的“三因制宜”之法则，此外，大凡病人求医治疗多有迫切之心，稍不效则马上全盘否定。还望先生多多介绍临床经验，以餮后学之辈，则我等幸哉，谢谢！

 

[杏林一翁]

学习了！先生诚良工益师矣！

 

[杏林一翁]

前些天给一个失眠的朋友介绍用了王老师介绍的哪个酸甜汤，一点效果都没有。还是用了老办法服了朱砂安神丸好

病不辨证，药投效罔………

 

[fjldtc]

你好，请问痰郁导致的失眠 用什么药

 

[中医中道]

学习了谢谢！

 

[鲁日正佳]

谢谢老师指导，继续学习

 

[厚朴1]

精确辩证，药到病除