一、一般情况:
姓名:周坤 性别:男 年龄:22 职业:司机 婚否:否
身高 :1.74 体重 :55KG 胖瘦:瘦 面色:黄黑
籍贯:江苏 联系: 15888023104
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 手脚冷 睡觉超过8小时就盗汗按时起睡则无 轻微阳痿早泄
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 心肌炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:烟
性格喜恶:平和
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒 寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况: 正常 尿淡黄
6、饮食:饭量大 喜嗜肉 饮水一天三杯
7、气短
8、
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:颜色黄 脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)