道家养生对中医命门学说形成的影响1

[兆麟堂老梁]

“命门”一词，首见于《内经》，而命门学说，则始于《难经》。自晋唐到明代，经众多医家的补充、丰富和完善，命门学说逐渐发展成为一种重要的、成熟的中医理论，并有效地指导养生和临床实践。命门学说认为：命门为先天之太极，是人体精、气、神的根源，为五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源，水火之府，阴阳之宅，精气之海，死生之窦，其功能位于十二官之上。命门学说从产生到成熟的过程中，道家养生发挥了重要作用。继《难经》提出命门理论之后，从晋唐至金元，命门学说经历了初步发展阶段。其中，对命门学说的发展做出较大贡献的医家当属葛洪、杨上善、孙思邈、刘完素、朱丹溪等。晋嬠洪属历史上著名的道医，其在养生实践的基础上，于《肘后备急方》中明确提出了“肾阳”等概念名称；隋栠上善对老庄诸学十分精通，共著有《黄帝内经太素》、《黄帝内经明堂类成》、《老子注》、《老子道德指略论》、《略论》、《庄子注》等6部著作，其中道家著作就有4部，其在道家养生实践的基础上，首次明确提出肾问命门说，并从经络循行和功能角度论述了《内经》眼目命门说与《难经》肾元命门说的统一；唐夠思邈在《千金要方大医习业》中更是明确提出“不读《庄》《老》，不能任真体运”，其在从事道家养生的基础上，于《千金要方眠豓十》中明确提出了心肾相交、水火相济的理论，并在临床用药上首开肾命真阴、真阳双补之先河[1]；金代刘完素，字守真，自号通元居士，据《金史》“方技传”和《素问玄机原病式》“程道济序略”记载，刘氏曾学医于陈姓道士，精通道家养生之术，其承袭隋代杨上善的观点，并杂取《内》、《难》诸经之文，将命门与相火联系起来，认为右肾命门属相火，为手厥阴心包络经之脏，与手少阳三焦经相表里，其功用为“相行君命”，成为后世“胞络命门说”的先导；元ㄠ丹溪结合自己的实践经验，对于“命门”的治疗用药给予了画龙点睛的描述及发挥，强调命门用药，不仅要重视阳气，而且要留意阴精，补精以化气，滋阴以涵阳[2]。朱丹溪对道家养生也十分谙熟，其曾师从理学大师许谦，对宋儒太极学说有很深的研究，而太极学说与道家养生又有很深的渊源关系[3]。由此可见，自晋唐至宋元，道家养生对命门学说的发展具有不容忽视的影响。作者：张敬文 鲁兆麟