俞昌医案：治金鉴伤寒死症奇验

[金凤蝶]

金鉴春月病瘟，误治二旬，酿成极重死症。壮热不退，谵语无伦，皮肤枯涩，胸膛板结，舌卷唇焦，身倦足冷，二便略通，半渴不渴，面上一团黑滞。前医大概汗、下、和、温之法，绝无一效，求救于余。余曰：“此症与两感无异，但两感症日传二经，三日传经已尽，即死。不死者，又三日再传一周，定死矣。此春瘟症不能传经，故虽邪气留恋不退，也必多延几日，待元气竭绝而死。观其阴症阳证，两下混在一区，治阳则碍阴，治阴则碍阳，与两感之病情相符。仲景原谓死症，不立治法，然曰：发表攻里，本自不同，又谓活法在人，神而明之，未尝教人执定勿药也。”

以上是俞氏对病情的分析，具体治法我没写出，但俞氏说，用仲景方两剂，即起病人九死于一生，快哉。下面是我提出几点问题，向各位同仁请教。
1，前面说春月病瘟，后面辨为两感伤寒，自相矛盾。但治疗结果又相当满意，怎么解释呢？在俞氏之前，温病学派还没有兴起，外感病都以伤寒治法为主，这病人即使是温病，用伤寒的法子也能治好，是不是说明温病学还是脱离不了伤寒呢？
2，案中始终未说舌苔、脉象，能不能根据文章的叙述推导出呢？
3，两感伤寒，应该在哪两条经？
4，大家都研究伤寒，看看该用哪两个方剂合适？

 

[huilanwutai]

水平有限，随便说两句。
1 虽然叶天士治温病提倡卫气营血辩证，回头看看，太阳病的麻杏石甘汤，阳明病的白虎汤，少阳病的小柴胡汤加连翘二花牛蒡子何尝不治气分温病。黄芩汤，阿胶黄连汤也可治血分温病。琢磨琢磨，其实也不太复杂。
3 两感伤寒，桂本讲得比较清楚。