问诊单
一、一般情况:
姓名：小刘 性别：男 年龄：29 职业：事业单位 婚否：未
身高 ：173 体重 ：75 胖瘦：中等 面色：黄
籍贯：湖南 联系:站内
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：空腔溃疡，经常不断，好了又溃疡。有早泄迹象。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：口腔溃疡有近两年多。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：无。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：无。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吃烟酒，饮食偏辣。偶尔吃甜食。经常喝冷水。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格外向，性子较急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发冷发热感觉。冬天手脚比较冰凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天睡觉时头部经常出汗(无空调)，脚心经常出汗。喜汗，夏天较多，容易湿背。
3、头痛,头晕?
头不晕不痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
比较容易疲劳。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一次，小便一天5-6次，不规律，大便冲不干净，较稀，颜色时黄时黑。有时带有血(肛裂)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食偏辣，饭量两小碗，有时胃隐隐作痛。喝水一天大约2升。嘴唇容易干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无。
8、耳聋?鼻塞?
偶尔有耳鸣现象
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上做梦，但不记得梦的情况。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥，油腻。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红少苔。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右边比较有力，每分钟68次。
此外，容易上火，冬天手脚比较冰凉，头发一天不洗容易就非常油腻。
咨询各位大侠，本人是何体质，口腔溃疡是否与肾有关，应如何就医。谢谢
补充内容 (2012-12-10 18:20):
早晨小便呈浓黄色，3月前小便有异味。
一、一般情况:
姓名：小刘 性别：男 年龄：29 职业：事业单位 婚否：未
身高 ：173 体重 ：75 胖瘦：中等 面色：黄
籍贯：湖南 联系:站内
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：空腔溃疡，经常不断，好了又溃疡。有早泄迹象。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：口腔溃疡有近两年多。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：无。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：无。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吃烟酒，饮食偏辣。偶尔吃甜食。经常喝冷水。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格外向，性子较急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发冷发热感觉。冬天手脚比较冰凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天睡觉时头部经常出汗(无空调)，脚心经常出汗。喜汗，夏天较多，容易湿背。
3、头痛,头晕?
头不晕不痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
比较容易疲劳。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一次，小便一天5-6次，不规律，大便冲不干净，较稀，颜色时黄时黑。有时带有血(肛裂)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食偏辣，饭量两小碗，有时胃隐隐作痛。喝水一天大约2升。嘴唇容易干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无。
8、耳聋?鼻塞?
偶尔有耳鸣现象
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上做梦，但不记得梦的情况。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥，油腻。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红少苔。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右边比较有力，每分钟68次。
此外，容易上火，冬天手脚比较冰凉，头发一天不洗容易就非常油腻。
咨询各位大侠，本人是何体质，口腔溃疡是否与肾有关，应如何就医。谢谢
补充内容 (2012-12-10 18:20):
早晨小便呈浓黄色，3月前小便有异味。
