原创首发 答詹医生 关于乌梅的止痛问题

[王家祥]

坛友詹医生 看了我的“腰椎间盘突出特效方(全蝎乌梅红花汤)”的帖子后，和我探讨了一下关于“伏邪”的问题，他的见解很独特，在此谢谢詹医生的赐教。詹医生的观点是：就收敛固涩药物的特点，理论上来讲，酸收作用的药物不单单是可以使人体有形物质收敛固涩，不让其流失，同样也是可以使邪气收敛固涩，这个最明显的经验，就是实证泄泻及外感咳嗽，最忌讳用收敛固涩的药物，暂时性的，快速的止咳，但是恋邪留弊，以致缠绵难愈。另外他提了两个问题：1.乌梅在你治疗的痹证中，患者的症状缓解很快，而这个症状可以得到缓解，是祛邪还是伏邪的作用？2.如果仅仅是使伏邪蛰伏，现象暂时性消失的话，那和封闭有什么区别，这不是人们常常说的“治标不治本”？ 自从发表了这篇文章后，今天也有很多网友给我留言问关于乌梅止痛的问题，在大多数的同仁心目中，多没有乌梅止痛的概念，这里借詹医生的问题我简单回答一下我对乌梅的一些肤浅理解。

早在《神农本草经》里面就记录了：梅，气温平，味酸，无毒，主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌。去青黑痣，蚀恶肉。这里早就提出来了其可以治疗肢体疼痛。在《品汇精要》中记载：梅，木似杏而枝干劲脆，春初时开白花，甚清馥，花将谢谢而叶始生，二月结实如豆，味酸美，人皆啖之。五月采将熟大于杏者，以百草烟熏至黑色为乌梅，以盐淹暴干者为白梅也。那么乌梅就是梅经过烟火熏制而成的。近几年我学习《伤寒论》，考虑问题多从阴阳出发，在这里我也以阴阳来作答。从梅的生长季节来看梅之花开于冬，实结于春，成于初夏季节。由此则厥阴风木为之体，故其味酸，而主收。少阴君火为之用，故气温而平。肝属木，肝主筋，疼痛者筋痉挛之故。木有水润才会畅达，筋有津润亦才会柔韧有劲。”肢体痛，偏枯不仁，死肌“这一句也就是说肢体的疼痛或者偏枯不仁等是津气的凝滞，不能濡润肌肤所致。古有望梅止渴一语，由此均可以推论梅能够吸气以化津。肌肤腠理的津恢复正常则肤润而筋柔，故痛止而痹除也。故梅止痛的作用是生津润筋的作用，其不是治标而是治本。且乌梅色黑而酸，水生木也。


在这里我也简单谈谈我对阴阳的理解，中医中不离阴阳二气，阳主温眴，阴主濡润，阴中有阳，阳中有阴；阴气主升，阳气主降；阴之升靠阴中之阳，阳之降靠阳中之阴。梅之味酸为之体，性温为其用，故体阴而用阳。酸者，收也，收什么？收敛阳气入阴以化凝寒(寒主收引，故有疼痛拘急，阴气聚集的原因)。性温主升，升什么？升津液以达阳中，以濡润肌肤。


以上只是我个人的一点肤浅认识，欢迎同仁探讨交流。

 

[詹医生]

王医生可谓阔达，这种接受不同意见，精益求精的精神是受我们敬仰。

原本愚见，不敢见人，故单独发消息与王医生探讨，而王医生居然发帖公开了，那我也就把发给王医生的消息，跟帖和大家共同探讨：

感谢王医生的无私奉献，这些都是可贵的临床经验。

在此提出一些自己的愚见，不正之处还望王医生指正。

“伏邪”：感而不随即发病，而伏藏于体内的病邪，也指这一类发病类型。最早见于素问“冬伤于寒，春必病温”，而后医家都多有发展，也丰富了“伏邪”。 其实伏邪的形式不单单表现于外感热病的，而对于痹病来说，也是一种伏邪的表现形式，两者的都有同样的特点：藏于体内，感时而发。所以从一方面上来说痹病也可以作为一种伏邪来理解的。

但是邪气又是怎么藏于机体的，前人给我们一个很模糊的答案就是“不即发”，但是这个答案是很模糊的。也没有能解释邪气为什么会蛰伏于体内。

我个人是这样认为的：

一，就是前人通过观察，总结，发现某些病邪的特点就是：感于人体不即发，而后感时而发。而这个《素问》以来很多医家都有论述。

二，就是人为因素导致一些邪气蛰伏，而后感邪而发呢？通过温病学的实现观察：

1.发现很多发热的患者如果用过于寒凉的药物，而致热邪受寒凝而深伏，暂时性的现象消失，而后感时而发，热像更甚，病情更重。

2.西医对于痹证疼痛的打封闭，是不是一种使邪气蛰伏的行为的，通过实践的观察，每每症状消失的很快，但是再发作的时候都会更甚。

3.医圣的乌梅丸，是否利用乌梅的酸收作用，使蛔虫(伏邪)得到暂时性的蛰伏，而使胆绞痛的症状尽快缓解？

通过医圣的经验，及就收敛固涩药物的特点，理论上来讲，酸收作用的药物不单单是可以使人体有形物质收敛固涩，不让其流失，同样也是可以使邪气收敛固涩，这个最明显的经验，就是实证泄泻及外感咳嗽，最忌讳用收敛固涩的药物，暂时性的，快速的止咳，但是恋邪留弊，以致缠绵难愈。

说了那么多，我就想对王医生提出：

1.乌梅在你治疗的痹证中，患者的症状缓解很快，而这个症状可以得到缓解，是祛邪还是伏邪的作用？

2.如果仅仅是使伏邪蛰伏，现象暂时性消失的话，那和封闭有什么区别，这不是人们常常说的“治标不治本”？

 

[詹医生]

王医生，我没有别的意思的。

实践是中医活的灵魂，也是中医可以发展至今的根本原因。

收敛固涩药，恋邪留弊的实践依据古今太多了，而这个提出这个质疑也是合情合理的。

而王医生你确实是在纯粹的理论上提出乌梅有生津的作用，借此来佐证你的结论是没有错的。但是大量的实践依据证实，乌梅的主要作用功效是以收敛固涩为主的，而王医生你这种以偏概全，选择性的强调论据，就有失客观了。加之“五味或五色理论”单纯的以真实滋味或真实颜色来判定药物性能，随着实践的发展愈加不能准确的判断药物的真实性能了，如山楂有很强的酸味，但是山楂有收敛固涩的作用吗？而五味或五色理论早以成为表示药物性能的一种符号了，而不是作为真实的滋味和颜色了。而作为判断药物性能的唯一标准，《神农本草经》早就提出了，即”入腹便知性味“。

你是否应该拿出你的实践观察更有说服力呢？即患者的远期观察数据

 

[资深病人]

好，学术贴。这应该成为论坛的典范。

 

[杏林一翁]

詹王两兄倾心交流，诚为同仁楷模！百家争鸣，中医乃发展……论坛之初衷或即为此！！！学习了！

 

[我们是新生代]

王医生可谓阔达，这种接受不同意见，精益求精的精神是受我们敬仰。

原本愚见，不敢见人，故单独发消息与

我的意见1，要真确理解药物，理解药物配伍，以及人体气化生理之实。2，要准确地掌握和应用各种治则，以求综合和最佳疗效。从病邪而言，有“微者逆之，甚者从之”等；从整体生理而言，各种因素尤须权衡。
离开了人体全局，离开了方药全貌，是很难对某味药应用的“当”还是“否”，“宜”还是“忌”作出合理的判断！
具体应用，离不开活生生的人体现象，离不开现象背后的象理，有是证用是药，综合判断和权衡，必伏其所主而先其所因，“容错”，“纠错”，因势利导和逆流挽舟(广义的)，涉及到生理阀值常数敏感度，应激调控，系统的稳定和自律调整恢复等问题，
酸，能敛邪，但也未必敛邪。酸也能通能泻能涌。而辛甘发散，有时发散的，也未必是邪气。各守其位，谨思所属。复杂的问题难以简单化，简单的事实也不必复杂化。
现象，和，本质，恰如山路十八湾，一叶浮萍归沧海。
临床愈久，愈深，接触和探治的疑难重患越多，就有越多的“非逻辑”“非常规”的东西---其实就是打破原有的思维定势，更加深入人体生理心理，由此而总结出新的认知、体会和规律。
至于敛涩蔸邪，确有，只能具体分析。(拿一味药物，很难判断是非，哪怕是罂粟壳，用之得当，却有奇功，关键是时机，配伍，病因病机之机转等等。高手有高手的境界，初学者有初学者的必守规矩。)
总之，医学，太难了，左也不是，右也不是。而若欲左右逢源，从心所欲不逾矩，也不知道要下多少苦功，多少探索、追寻、实证和思考，惟本至诚之心，终必有得。我自知学验尚多不足之处，今肆言几句，只想抛砖引玉，如是则甚幸。

 

[福润堂在线]

中医中不离阴阳二气，阳主温眴，阴主濡润，阴中有阳，阳中有阴；阴气主升，阳气主降；阴之升靠阴中之阳，阳之降靠阳中之阴。梅之味酸为之体，性温为其用，故体阴而用阳。酸者，收也，收什么？收敛阳气入阴以化凝寒(寒主收引，故有疼痛拘急，阴气聚集的原因)。性温主升，升什么？升津液以达阳中，以濡润肌肤。豁达透彻的理解，仲景的心法处处都能够体现出来调节气的升降和出入的相对运动中，使整个方子得到醇和之气，

 

[祖传中医6612]

看了王医师的原文，收益匪浅。看了詹医师的观点，也佩服其严谨的态度。中医是一门实验科学，那么注定成效是检验标准。百家争鸣，造就了中医这一门科学，发展了二千年，依然生机勃勃
酸，能敛邪，但酸梅未必敛邪。敛与不敛，还是看成效的正确评估。读张锡纯的 山茱萸解，也有这个感悟。

 

[王家祥]

王医生，我没有别的意思的。

实践是中医活的灵魂，也是中医可以发展至今的根本原因。

首先我要强调一下，论坛是学习交流的地方，有不同的观点可以讨论，目的是共同提高。


因为近几年我一直在学习《内经》与《伤寒论》也一直在思考很多的问题，理解经典也许很片面。古中医强调”正气内存，邪不可干“”治病必求于本“，这个本就是正气。治疗疾病也就处处维护着这个正气，有邪即护住正气以抗邪。这就好比打仗，国力弱了才会招来外敌，有外敌就要增强国力才行，否则必打败仗。至于人体，用阴阳来论也好，用五行来论也好；阴阳要平衡，偏阴偏阳均是病态，治疗就是调节阴阳的平衡。五行的生克制化也强调的是平衡，如果五行的平衡机制比打乱了，也是病态，治疗一样是调节平衡。那么收敛固涩药的主要目的是什么？就是收敛固涩人体的正气。如乌梅之治疗久泻，久泻者其泻何物？为何而泻？且乌梅丸所治之厥。均是体内阳气弱而不申之故。治疗就要引阳入阴，化体内之阴寒为津液。津液如气如雾可以升腾，而浊阴如水只能下流而为泻。况泻有多种，如葛根黄芩黄连汤证的下利，其就不能用收涩类的药物。

 

[王家祥]

梅能吸人之气为津，不能吸外来之寒湿。

 

[吴生雄]

梅能吸人之气为津，不能吸外来之寒湿。

王老师理解精深，用药精当，学习了！

 

[瑞祥泰中西药店]

乌梅(《本经》)



乌梅为蔷薇科植物梅树的未成熟果实(青梅)的加工熏制品。主产于浙江、福建、云南等地。原植物喜温暖湿润气候，需阳光充足，对土壤要求不严，以疏松肥沃、土层深厚、排水良好的砂质壤土最宜生长。味酸，性平。归肝、脾、肺、大肠经。功效敛肺、涩肠、生津、安蛔。临床用名有乌梅、乌梅炭。



【本草汇言】



《神农本草经》：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。

《名医别录》：无毒。止下痢，好唾，口干。

《本草拾遗》：本功外，止渴，令人膈上热。乌梅去痰，主疟瘴，止渴调中，除冷热痢，止吐逆。

《日华子本草》：暖，无毒。除劳，治骨蒸，烦闷，涩肠，止痢，消酒毒，治偏枯，皮肤麻痹，去黑点，令人得睡。

《开宝本草》：味酸，平，无毒。止下痢，好唾，口干。

《本草图经》：除痰。

《本草衍义》：食梅则津液泄，水生木也。津液泄，故伤齿。肾属水，外为齿，故也。王叔和曰：膀胱、肾合为津府。此语虽鄙，然理存焉。

《药类法象》：主下气，除热烦满，安心调中，治痢止渴。以盐豉为白梅，亦入除痰药中用。

《药性赋》：味酸，平，性温，无毒。可升可降，阴也。其用有二：收肺气除烦止渴，主泄痢调胃和中。

《汤液本草》：气平，味酸。酸温，阳也，无毒。

《象》云：主下气，除热烦满，安心调中，治痢止渴。以盐为白梅，亦入除痰药。

《心》云：收肺气。

《本草》云：主肢体痛，偏枯不仁，死肌。去青黑痣，恶疾，止下痢，好唾口干，去骨间热。又方治一切恶疮肉出，以乌梅烧为灰，杵末，敷上恶肉，立尽。仲景治吐蛔下利，乌梅丸。

《本草发挥》：成聊摄云：肺主气。肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸以收阳。

《本草纲目》：所主诸病，皆取酸收之义。惟仲景治蛔厥乌梅丸及虫匿方中用者，取虫得酸即止之义，稍有不同耳。大丞梁庄肃公痢血，应用乌梅胡黄连灶下土等分为末，茶调服，亦效。盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩故也。其蚀恶疮胬肉，虽是酸收，却有物理之妙。说出《本经》，其法载于《刘涓子鬼遗方》：用乌梅肉烧存性，研敷恶肉上，一夜立尽。《圣惠》用乌梅和蜜作饼贴者，其力缓。《简便方》：起臂生一痈，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，如蚕豆大，月余不消，医治不效，因阅本草得此方，试之，一日夜去其大半，再上一日而平。

敛肺涩肠，止久嗽泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿涌痰，杀虫，又治泻痢烦渴，霍乱吐下，下血血崩。

《本草经疏》：梅实，即今之乌梅也。梅得木气之全，故其味最酸，所谓曲直作酸是也。经曰：热伤气。邪客于胸中，则气上逆而烦满，心为之不安。乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，故主下气，除热烦满，及安心也。下痢者，大肠虚脱也。好唾口干者，虚火上炎，津液不足也。酸能敛虚火，化津液，固肠脱，所以主之也。其主腰体痛，偏枯不仁者，盖因湿气侵于经络，则筋脉弛纵，或疼痛不仁。肝主筋，酸入肝而养筋，肝得所养，则骨正筋柔，机关通利，而前证除矣。其主去死肌，青黑痣，恶肉者，白梅之功也。白梅味咸，咸能软坚故也。又能消痰，醒睡，止霍乱，解酒毒。弘景云：生梅、乌梅、白梅功用大约相似，第乌梅较良，资用更多。

简误：《素问》云：味过于酸，肝气以津。又云：酸走筋，筋病无多食酸。以肝主筋，性喜升发，酸味敛束，是违其性之所喜也。梅实过酸，不宜多食。齿痛及病当发散者，咸忌之。

《本草蒙筌》：收敛肺气，解渴除烦。因涩大肠，禁痢止泻。却伤寒温疟，逐虚劳骨蒸。同建茶干姜为丸，治休息久痢尤验。黑痣可脱，虫痛能安。

《本草乘雅》：梅，味也。爽旦微明，春生之象也。先春而华，吸冰雪以自濡。色青味酸，入厥阴肝，肝色青，肝味酸故也。故主吮泄肾液，以润筋膜。经云：味过于酸，肝气已津，谭说酢梅，口中酸出，吮泄之力可徵矣。是以对待水液焦涸，致热烦满闷，及上气令心不安，与偏枯不仁、致肢体痛，及死肌恶肉，青黑痣者，咸可濡心润之，藉子母更相生耳。

《药性解》：味酸，性温，无毒，入肺、肾二经。主生津液，解烦热，止吐逆，除疟瘴，止久痢，消酒毒。又主皮肤黑点，麻痹不仁。

按：乌梅入肺者，经所谓“肺欲收，急食酸以收之”是也；肾则其所生者也，宜并入之。多食最宜损齿。风寒初起、疟痢未久者，不可骤以此收敛也。

《药鉴》：气平，味酸，无毒。收敛肺气，扫除烦热，安心调中，治痢截疟，生津止渴，消痰益精。如恶疮肉出，烧灰敷上，恶肉立尽。仲景治吐蛔下痢，用乌梅丸极验。同建茶、干姜为丸，治休息痢疾甚效。

《景岳全书》：味酸涩，性温平。下气，除烦热，止消渴吐逆，反胃霍乱，治虚劳骨蒸，解酒毒，敛肺痈肺痿，咳嗽喘急，消痈疽疮毒，喉痹乳蛾，涩肠止冷热泻痢，便血尿血，崩淋带浊，遗精梦泄，杀虫伏蛔，解虫、鱼、马汗、硫黄毒。和紫苏煎汤，解伤寒时气瘴疟，大能作汗。取肉烧存性，研末，傅金疮恶疮，去腐肉弩肉死肌，一夜立尽，亦奇方也。

《本草备要》：涩肠敛肺。

酸涩而温，脾肺血分之果。敛肺肺欲收，急食酸以收之。涩肠，涌痰消肿，清热解毒，生津止渴，醒酒杀虫。治久嗽泻痢，梁庄肃公血痢，陈应之用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服而愈。曾鲁公血痢百余日，国医不能疗，应之用盐梅肉研烂，合腊茶入醋服，一啜而安。瘴疟，诸证初起者，皆忌用。霍乱，吐逆反胃，劳热骨蒸。皆取其酸收。安蛔厥，蛔虫上攻而眩仆，虫得酸则伏，仲景有蛔厥乌梅丸。去黑痣，蚀恶肉。痈疮后生恶肉，烧梅存性，研末敷之。多食损齿伤筋。经曰：酸走筋，筋病无多食酸。

《本经逢原》：酸收，益津开胃，同建茶、干姜，治休息痢，能敛肺涩肠，止呕敛汗，定喘安蛔。仲景治蛔厥，乌梅丸用之，虫得酸即止。用丸不用汤者，欲留有形之物，入于虫口也。今治血痢必用之。中风惊痰，喉痹肿痛，痰厥僵仆，牙关紧闭者，取乌梅擦牙龈即开。血痢不止，以乌梅烧存性，米汤服之渐止。恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消。此即《本经》去死肌恶肉之验。

《本草崇原》：梅花放于冬，而实熟于夏，独得先春之气，故其味酸，其气温平而涩，涩附于酸也。主下气者，得春生肝木之味，生气上升，则逆气自下矣。除热烦满者，禀冬令水阴之精，水精上滋，则烦热除而胸膈不满矣。安心者，谓烦热除而胸膈不满，则心气亦安。肢体痛，偏枯不仁，死肌，皆阳气虚微，不能熏肤充身泽毛，若雾露之溉。故止肢体痛及偏枯不仁之死肌。阳气充达，则其颜光，其色鲜，故去面上之青黑痣及身体虫蚀之恶肉。

愚按：乌梅味酸，得东方之木木味，放化于冬，成熟于夏，是禀冬令之水精而得春生之上达也。拍人不体经义，不穷物理，但以乌梅为酸敛收涩之药，而春生上达之义未之讲也。惜哉。

《本草求真》：［批］入肺敛气涩肠。

乌梅专入肺、肠，兼入肝、胆。酸涩而温。似有类于木瓜，但此入肺则收，成无己曰：肺欲收，急食酸以收之。入肠则涩，肠垢已出，《肘后》用乌梅肉二十个，水一盏，煎六分,食前服；血崩不止，用乌梅肉七枚，烧存性研末，米饮服之，日二次。庄肃公痢血，用乌梅、胡黄连、灶下土等分为末，茶调服亦效。盖血得酸则敛，得寒则止，得苦则涩故也。入筋与骨则软，酸入筋。入虫则伏，虫得酸则伏。入于死肌恶肉、恶痣则除。《鬼遗方》用乌梅肉烧存性，研敷恶肉上，一夜立尽。《圣惠》乌梅和蜜作饼贴者，其力缓。《简便方》云,起臂生一疽，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，用此方试之，一日夜去其大半，再上一日而平，乃知世有奇方。刺入肉中则拔。故于久泻久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收之性,而使下脱上逆皆治。且于痈毒可敷，已溃未溃，可用此烧灰存性为末，入轻粉少许，香油. 调涂四围。中风牙关紧闭可开，取肉擦牙龈，涎出即开，以酸能入筋骨以软。蛔虫上攻眩仆可治，仲景有乌梅治蛔上攻眩仆。口渴可止，时珍曰：人之舌下有四窍，两窍通胆液，故食梅则津生者，类相感应也。《素问》云：味过于酸，肝气以泄。又云，酸走筋，筋病无多食酸，不然，物之味酸者多矣，何独梅能生津耶。宁不为酸涩收敛之一验乎。不似木瓜功专疏. 泄脾胃筋骨湿热，收敛脾肺耗散之元，而于他症则不及也。

但肝喜散恶收，久服酸味亦伐生气，生气者，阳气也。且于诸症初起切忌。

《得配本草》：忌猪肉。酸、涩，温。入手足太阴经气分，兼入足厥经血分。敛肺涩肠，生津止渴。治久嗽泻痢,反胃噎膈，虚劳骨蒸，霍乱劳疟，蛔厥吐利，止血涵痰，醒酒杀虫。去黑痣，蚀恶肉。解鱼毒硫黄毒。

得川连，治赤痢肠痛。配建茶、干姜，治休息痢。佐麦冬，治产后痢渴；入补脾药，止久泄虚脱。汤浸去核，捣丸如枣大，纳入谷道，导大便不通。

去核煅炭，敷疮蚀恶肉立效。其核中仁，能清妇人子脏风气积滞。

病宜发散，疟痢初起者禁用。

怪症：下颊忽落，用乌梅口衔一枚，外用南星末，姜汁调涂两颊，一夜即止。

《本草经解》：乌梅气平，秉天秋收之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经。气味俱降，阴也。

肺主气，气平则降，所以下气；肝属木，木枯火炎，逆于胸中，则热而烦满，乌梅味酸,能收浮热，吸气下行，所以止烦满也。

心者火也，木之子，味酸气平，能平肝木，木和心自安也。

肢体属脾，脾为土，肝木克土则痛，味酸则敛，所以止痛。

肝藏血，血枯则偏枯不仁死肌矣，味酸益肝血，血和则润，不仁死肌愈也。

去青黑痣，及蚀恶肉，酸收之味外治，能消痣与肉也。

《神农本草经读》：乌梅气平，秉金气而入肺；气温秉木气而入肝；味酸无毒，得木味而入肝，味涩，即酸之变味也，味胜于气，以味为主。梅得东方之味，放花于冬，成熟于夏，是秉冬令之水精，而得春生之气，以上达也。

其下气者，生气上达，则逆气自下矣。

热烦满，心不安，《伤寒论》厥阴症，以气上撞心，心疼热等字赅之，能下其气，而诸病皆愈矣。

脾主四肢，木气不达而为死肌，乌梅能和肝气、养肝血，所以主之。

去青黑痣及蚀恶肉者，酸收之味，外能消痣与恶肉也。

 

[瑞祥泰中西药店]

《本经疏证》：梅之花苞于盛冬，开于先春，梅之实结于初春,成于初夏，故梅之用，能吸寒水，以成制相火之功。其所以吸，则厥阴风木为之体，所以制，则少阴君火为之用。是何也？风木者,宣发之气，而其味酸则主乎收，君火者，昌明之气，而属少阴则主乎静。今夫因气逆乱不收为上气为满，相火随之以逆为烦，皆缘心不静，不能御诸气而使之降，又不能使相火听命而定而不动也。梅之实，当君火主令时，安详不扰而育其真，遂以长而成，且至于熟，安于是时者见宜于是时，是以能致心之安，心安则诸气相火咸惟命是听，上气热烦满，均毋敢作矣。虽然，上气肺病也；烦满胃病也。梅非治肺治胃者也。是又何说焉？夫肝属木，木得津润，遂畅茂条达，一身之壅塞皆除，其有不津则气乱为逆，逆于肺则为上气，逆于胃则为烦满，治之以梅，亦直探其源耳。水衰不能养木，内因也；火逼而致津枯，外因也。无间内外,皆可治以梅耶。然则梅能吸人之气以为津，不吸外来之寒湿，故因津枯而为烦为满，则内外因一也。亦又何别？特肾阴虚，不能上济者，不得用此耳。其能治肢体痛何也。是盖宜连下二句读，谓梅能主肢体痛偏枯不仁之死肌也。夫死肌有肢体不痛，不偏枯不仁者，是津气凝滞，不主滑泽肤腠也。则有肢体痛偏枯不仁者，不可知为津气枯肤腠不得滑泽耶。试观古今方书，有用梅治肢体痛偏枯不仁之方否？此无他，肢体痛偏枯不仁，是液枯，死肌则津枯也。夫液所谓谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽者；津所谓腠理发泄，汗出溱溱者。梅之为物，能撮气以为津，不能撮谷以为液彰彰可见也。则其治止能吸气化津，通在外之死肌，又何疑焉。且证之以下文青黑痣，与死肌何异，其所在内之肢体痛偏枯不仁，可强使之同耶，即此可以知梅之用矣。

本经菊花主皮肤死肌，术主风寒湿痹死肌，细辛主风湿痹痛死肌，雄黄主恶疮疽痔死肌,苍耳主周痹四肢拘挛痛恶肉死肌，白癣主湿痹死肌，不可屈伸，厚朴主气血痹死肌，矾石主鼠瘘蚀疮死肌，白芨主痈肿恶疮败疽伤阴死肌，兰茹主蚀恶肉败疮死肌，地胆主鼠瘘恶疮死肌，斑猫主恶疮疽蚀死肌，蜀椒主逐骨节皮肤死肌，麋脂主痈肿恶疮死肌。由是观之，死肌之为物，因于疮痈十之六，因于风寒湿痹十之四，未有无因而致者也。有之，则藜芦之去死肌也。夫痈肿疽疮，血滞也。风寒湿痹，气闭也。藜芦之所去，痰停也。则津枯与三者不如四维之恰相配合耶，然则化为津之物多矣。乃何独取诸梅？盖以渴者言及梅而津溢，化气为津，无有速于此者，且本有津而能致之者，他物或犹能之，若于最浊最涸之余，欲思甘露之滋，舍此诚无可他求矣。且麦门冬地黄，非不生津，然其功也溥，欲令专至一处，而去些微之死肌，不能也。人参黄芪，非不能行气致津，然其力也缓，欲其不助肢体痛而不可，又何能治偏枯不仁之死肌，譬之堪大受者，不得以小知使之。惟梅技有专长，效有偏至，恰于诸木凋残已极之候，独吐气而扬其英焉。是则因梅可以明死肌之故，因死肌可以见梅之用者也。

仲景用药，多紧贴本经，独于梅似若未尽其功能，而取其治厥治蛔，又非本经所载。殊不知只消渴气上撞心，已该下气，而心中疼热，饥不欲食，又该除热烦满安心矣。何则？梅实生青，半熟红，全熟黄，腌之则白，蒸之则黑，能具五色之全，而青时酸，红时甘酸，黄时甘多于酸，白者咸苦，黑者苦酸，五味又具其四。其所以用乌梅者，岂不以能从肝而媾心肾乎？夫黑而酸，水生木也；酸缘蒸熟而变苦，木生火也。故凡脉微而厥，肤冷，其人躁无暂安时，即非所宜。若病者本静，乃复时烦，须臾复止，得食而呕，又烦，斯为合用。是知厥为阳气不伸，吐蛔为阳气因不伸内烁津气，致蛔无所吸受而上出，故曰蛔闻食臭出。厥非脏寒，(从医宗金鉴)其实仍是气上撞心，心中疼热之现据，其用梅仍是吸水以济火，非有他也。然则谓仲景用梅，但得本经之一节则可，若谓治厥治蛔，非本经之旨，则误矣。扩而充之，后人以之治吐治利，何莫非因仲景乌梅丸推类及之。若夫白梅之蚀恶肉，仍是去死肌青黑痣之旨，黄梅浆之解暑渴，仍是安心除烦满下气之旨，特其变酸为咸苦，则致津之外，自有软坚去硬之功，变酸为甘，则致津之中，更有调变阴阳之效。循是以思，梅之功盖犹未尽乎此，而所以启人元悟，尚是仲景用梅，有以诱之耳。

《本草新编》：乌梅味酸，气平，可升可降，阳也，无毒。收敛肝气，固涩大肠，止血痢，安虫痛。乃止脱之药，备之以敛滑脱可也。

按：乌梅止痢断疟，每有速功。然效速者，取快于一时，往往有变生久病而不能愈，不可不慎也。世有夏日将乌梅作汤以止渴者，腹中无暑邪者，可以敛肺而止渴。倘有暑邪未散,而结闭于肠胃之中，及至秋冬，不变为痢，必为疟矣。乌梅治蛔厥，蛔上入膈，故烦而呕,用之即定矣。

《本草分经》：酸涩而温，入脾肺血分。涩肠敛肺，止血，生津止渴，安蛔涌痰，解毒。

《本草思辨录》：梅花苞于盛冬，梅实成于初夏。得木气之全而味酸，谓为肝药，夫何待言。然非专入肝不兼走他经也。其气平属金，其味酸中有涩，涩为辛酸之变亦属金。实熟则色黄而味带甘，乌梅乃半黄时所熏，则亦入脾胃。濒湖谓舌下有四窍，两窍通胆液，故食梅则津生。不知胆液上湖，口中必苦。观《素问》“味过于酸，肝气以津。”可知津生是生于肝不生于胆，津生亦不是肝升。譬之手巾，用热汤浸过，绞之则热气四出，巾已就敛。酸敛之能生津，理亦如是。肝何至升，且得之而复其下行之常矣。夫胆主动主升，肝主静主降。梅实熏黑，味酸而苦,虽是由肝归肾，然能激肝中之津以止渴，不能壮肾中之水以灭火。《素问》“酸苦涌泄为阴。”核之于梅，涌即津生之谓；泄则气为之下，热烦满为之除，气下热烦满除而心以安。《本经》固贴切之至。至止肢体痛、偏枯不仁、死肌，邹氏谓古今方书无用梅治肢体痛偏枯不仁之方，宜连不死肌读，为治此等之死肌。窃谓止字疑有误。或即下文去字而复出一字耳。肢体痛偏枯不仁，不过血络凝瘀，虽死肌尚有可为，故与青黑痣并足以去之也。诸家之论,有与愚相反者焉，有可以印证者焉，试胪举之；张隐庵云：“其味酸，其气温平而涩，涩附于酸。主下气者。得春生肝木之味，生气上升，则逆气自下。除热烦满者，禀冬令水阴之精，水精上滋，则烦热除而胸膈不满。”乌梅无生木气起肾阴之能，上已言之。张氏执是以用乌梅，必有为所误者，其鳖在温平酸涩之用，全置不讲，而徒以空谈为超妙也。陈修园拾张之唾余，别无所见。卢子繇则以《本经》主治，一归之生津，至谓吮肾液以润筋膜。邹氏所见又与卢同，以生津为吸寒水以制火。不知《本经》之除热，是泄热非制热(叶氏亦云乌梅泄热，见《临证指南》)。酸苦涌泄之义不明，便无处不窒。其论乌梅丸治蛔厥也。曰吐蛔为阳气烁津，致蛔无所吸受而上，则梅生津于上，岂是养蛔于上？肾阴虚不能上济者，不得用梅，则蛔本在下，何以有肾阴而不知吸，此既窒滞鲜通矣。又谓蛔厥非脏寒，即气上撞心，心中疼热之现据，不知厥阴病多阴阳错杂。沈尧封云厥阴于卦为震，一阳居二阴之下，病则阳泛于上，阴伏于下，而下寒热之证作。蛔上入膈，是下寒之据。消渴心中疼热，是上热之据。凡吐蛔气上撞心，皆是厥阴过升之病，治宜下降其逆上之阳。乌梅丸，无论黄连乌梅黄柏为苦酸咸纯阴下降之药，即附子直达命门，亦何非下降，可谓精审之至矣。邹氏于厥非脏寒句，自注云从《医宗金鉴》，不知《金鉴》于林氏主脏寒之论，仍列于下，并未删驳。又尤在泾解心中疼热，食则吐蛔，统谓之邪热，姑无论于乌梅丸之治不合，即厥阴病之阴阳错杂，亦似有未察者。惟唐容川以西人空气冷热发明厥阴之道，足以上契圣心，下迪学者。空气非愚所知，不具述。其析疼热吐蛔为下寒上热也，曰消渴、气上撞心、心中疼热饥(句)，为厥阴包络挟心火之热发动于上；不欲食、食则吐蛔、下之利不止，为厥阴肝气挟寒水之寒相应而起。夫吐蛔一也，知此条非纯热，即知彼条亦非纯寒。乌梅丸所以寒热并进，而非脏寒蛔不上而入膈，尚何疑乎？



【现代药理研究】



1. 乌梅可刺激唾液腺、胃腺分泌，对胆囊有轻度收缩作用，可促进胆汁分泌，并可改变胆汁酸碱度。乌梅煎剂对离体兔肠有抑制作用，对奥氏括约肌有弛缓作用。

2. 乌梅对蛔虫有兴奋作用和刺激蛔虫后退作用，对其他寄生虫如钩虫、华支睾吸虫也有一定的效果。

3. 乌梅对蛋白质过敏性及组胺性休克具有减低死亡数目的作用，还具有脱敏作用。

4. 乌梅有较广泛的抗菌作用，并有一定的抗真菌作用。

5. 乌梅具有一定的抗肿瘤、抗辐射活性。

6. 乌梅果浆有明显抗氧化溶血和抗肝匀浆脂质过氧化作用，可抗衰老，抗疲劳。

7. 乌梅提取物体外具有抗凝血抗纤溶活性，小鼠免疫特异玫瑰花实验表明，乌梅能增强机体的免疫功能。

8.乌梅成分苦味酸具有提高肝脏功能作用，苦扁桃甙具有解热、镇痛作用。

 

[詹医生]

首先我要强调一下，论坛是学习交流的地方，有不同的观点可以讨论，目的是共同提高。

呵呵，王医生有时候我觉得你论证某些问题时候，是否都是有选择性的选择，这些不会是王医生平时的学术习惯吧？

比如，你刚说的，“那么收敛固涩药的主要目的是什么？就是收敛固涩人体的正气”。难道收敛固涩就是有选择性的选择人体的正气，而对于邪气就不能收敛了？而大量的实践实据显示，收敛固涩药不但对于人体的有形物质可以收涩，对于邪气同样存在收涩的。而王医生是一时疏忽呢？还是有选择性的失明不承认收敛固涩药存在恋邪留弊？ 这是矛盾一

再则，你原帖或对于跟帖中反复的强调“痛剧”加重乌梅效果好。我们知道“邪气盛则实，精气夺则虚，实则痛剧，虚则痛缓。”而你现在的解释则是反复的强调乌梅的“生津，引阳入阴”从虚的论据论述乌梅是怎么缓解痹证疼痛的。这本身也是牛头不对马嘴的嘛。这是矛盾二

而我为什么会对你提出质疑，就是你论及的“痛剧”加重乌梅效果好。

1.乌梅在你治疗的痹证中，患者的症状缓解很快，而这个症状可以得到缓解，是祛邪还是伏邪的作用？

2.如果仅仅是使伏邪蛰伏，现象暂时性消失的话，那和封闭有什么区别，这不是人们常常说的“治标不治本”？

 

[王家祥]

呵呵，王医生有时候我觉得你论证某些问题时候，是否都是有选择性的选择，这些不会是王医生平时的学术习惯

“邪气盛则实,精气夺则虚”,《类经疾病类》释为“邪气有微盛,故邪盛则实,’,《素问直解》日:“虚实者,非但经脉气血之虚实。乃邪气盛于人身则实,精气夺于内胜则虚.

 

[王家祥]

举痛论——《黄帝内经·素问》第三十九篇

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也。

今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？

岐伯再拜稽首曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。

寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？

岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。

帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。

喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

 

[王家祥]

经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

寒气客于脉外或者脉中，为什么？还是体内阳气出了问题。

 

[锦华计]

学医必读经典，那是老爹的时代的方式，一本《伤寒论讲义》1955人民日报出版社的。

虽然的我古文功底，是相当的可以。因为我的工种也是码文字类。

但是我们可以从多元文化的角度来解析。

本人与家父聊医，看病与写文，是一样，一个君臣佐使，一个是起承转合。

当昨日有人还在纠结没有大力草。

王老师给出脱力草，其实钉地根等都可代。一个地方有一个草药。一方草医一方病。

其实，王老师的方子，我记住的惟一点，就是乌梅。

乌梅不仅是君药，同时也是引经药。其中木瓜是与之相须。
这是其方子的闪光点。
病人吃的是药汁，也就是药物的配伍后的化学成分。而不是单味药证。
是方剂。而我们常说，中医不传之秘多为用药量，给药不给剂量。另一个就是引经药。

至于伏邪之所，《内经》冬伤于寒，春必病温。

也就是放大观点来论，人体是很精密的系统，是一个小宇宙。放到信息系统来讲，一如电脑一样，你D掉很多数据，并不是不存在，其还是存压，只不过似一种伏邪而处于隐性状态而已。

不必拘泥于理论。
大医至诚，仁术善心。即可。
其实，我们都知道很多病是根不可能根治，仅是变成一种伏邪态。

 

[詹医生]

“邪气盛则实,精气夺则虚”,《类经疾病类》释为“邪气有微盛,故邪盛则实,’,《素问直解》日:“虚实者,非

对了王医生，“实则泻之，虚则补之”还有什么小道注解的，可以列出。

感谢王医生的倾力回复啊。咱们就点到为止吧。祝工作愉快，心情愉快

 

[王家祥]

学医必读经典，那是老爹的时代的方式，一本《伤寒论讲义》1955人民日报出版社的。

虽然的我古文功底，是

你的观点很中肯，临床不能拘泥于理论。